Vestibulárny neuronitida

Vestibulárny neuronitida - syndróm akútnej vestibulárny dysfunkcie, nie sú sprevádzané sluchu poruchy straty a vyskytuje sa vo forme jedinej epizóde závrat, trvať od 2-3 hodiny až niekoľko dní. Prvýkrát bol popísaný v roku 1909, a podrobnejšie v roku 1924 pod menom "vestibulárny neuróny", bol uvedený do praxe v neurológii 1949 vestibulárny neuronitida tretej frekvencii syndróm akútnej vestibulárny závrat. Väčšinou choré osoby vo vekovej skupine od 30 do 60 rokov. Zvýšenie výskytu pozorované na konci jari. V poslednej dobe bola tendencia k zvýšeniu počtu pacientov, ktorí navštívia lekára o závraty a rovnováhy poruchy. V každom prípade je dôležité zistiť príčinu týchto príznakov, a rozhodnúť o podobe choroby na tento účel v následnej adekvátnu liečbu.

Príčiny vestibulárny neyronita

Etiofaktory vestibulárny neyronita nie je jasné. Substrát ochorenia je považovaný za zápalový proces, ktorý selektívne ovplyvňuje vestibulárny nerv. S najväčšou pravdepodobnosťou, zápal je vírusové etiológie. To potvrdzuje aj manifestácie neyronita po SARS. Existujú prípady, keď je pozadie vestibulárny neyronita vyvinutý herpetické encefalitída, v súvislosti s tým sa predpokladá, že jeden z úkonov etiofaktorov vírus herpes simplex. V prospech infekčné etiológie dôkaz opísal prípady viacerých členov rodiny.

Niekoľko autorov v prospech infekčné alergických neyronita vestibulárny mechanizmu vývoja, vyznačujúci sa tým, že vírusy sú senzibilizátory a vyvolať miestnu zápalové autoimunitné proces. Zápal zvyčajne postihuje horné vetva vestibulárny nerv. Patológia spodnej vetvy je potrebné poznamenať, oveľa menej často. Sluchového nervu je úplne neporušený. Okrem toho, prípady sú popísané vestibulárny neyronita toxického pôvodu, spôsobené radom aminoglykozidových antibiotík, najmä gentamycín.

Príznaky vestibulárny neyronita

Základom klinickým obrazom prechodné záchvat závratmi. Pacient môže dôjsť k ilúziu pasívnych pohybov vlastného tela v priestore (vírivý, húpanie na vlnách, usadzovanie) alebo imaginárne pohyb okolitých predmetov. Ten druhý sa nazýva "oscillopsia". Obvykle subjektívne pociťované pohybom objektov okolo pacient je v smere na postihnutej strane. Intenzita závratov zvyšuje so zmenami v držaní tela a pohybov golovoy- môžu spadať pri pokuse o záznam na pacientovho oka v jednom bode. Nával sprevádza nevoľnosť a vracanie, poruchy rovnováhy a nestabilitou kvôli rovnováhe porúch.

Niekoľko osôb ukazujú predchádzajúci záchvat krátkych epizód nestability alebo závraty. Takéto "prekurzory" možno považovať za niekoľko dní pred vývojom primárneho vestibulárneho záchvatu neyronita, a pár hodín pred. Doba trvania akútnej vestibulárny záchvatu sa pohybuje od niekoľkých hodín až 2-3 dni. Po ňom obvykle je ešte nejaká nestabilita, pokračuje až niekoľko týždňov. Niektorí pacienti pociťujú trvalé uchovanie jednostranného vestibulárny dysfunkcie, ale v priebehu času to je kompenzované a nespôsobuje klinicky nápadných funkčných zmien.

Vestibulárny neuróny nie sú sprevádzané opakovaním záchvaty závratmi. Recidíva sa vyskytuje len u 2% prípadov, a má vplyv len na zdravú prvú stranu. Ak je pacient s diagnózou vestibulárny neuronitida existujú nové epizódy akútnej intenzívnej závratu, potom by lekári mali prehodnotiť diagnózu.

Diagnostikovanie vestibulárny neyronita

Systémové povahe závraty označuje porážku vestibulárneho aparátu. Neurologický stav je označený spontánne nystagmus s rýchlou fáze v smere od postihnutého ucha. Ten pretrváva počas 3-5 dní po skončení záchvatu. Pre ďalšie 2 týždne odhalil nystagmus, pohľad únos nastane, keď smer zdravé strane. V Romberg nastane odchýlka pacienta na postihnutej strane. Mozgová absencia príznakov, značky, a ďalších kmeňových lézií kontaktných displejov odstraňuje centrálnej patológie znak (intracerebrálne nádory, mŕtvice, encefalitída, meningitída a tak ďalej.). Vyšetrovanie akustického analyzátora pomocou audiometrie definuje úplnú bezpečnosť vášho sluchu. nedostatok strata sluchu To svedčí o volebnej porážke vestibulárneho analyzátora.

Okrem vyšetrenia neurológom alebo otonevrologa, odporúča k nahliadnutiu diagnóza vestibulologa s držiteľmi vestibulometrii, elektronystagmografie a ďalších štúdií vestibulárneho analyzátora. Potvrdenie diagnózy umožňuje detekciu jednostranné vestibulárny areflexia alebo hyporeflexia pri realizácii nepriamej otolitometrii (kalorický test). Keď negatívne výsledky najnovších výskumov vykonávaných vestibulárny VI (vyvolané potenciál), pretože patológiu spodných konárov nervu nemení výsledky nepriame otolitometrii. V závažných prípadoch, mozog MRI umožňuje vylúčiť intrakraniálne patológie a odhaľujú nepriame značenie neyronita.

Diferenciálna diagnostika vestibulárneho neyronita

Počas diagnostického hľadanie vyžaduje diferenciačný príznaky neyronita akútnych prejavov labyrinthitis, perilymfatické fistula, Meniérovej chorobe, prechodný ischemický atak, syndróm stavce tepny, sa prvýkrát objavila záchvat vestibulárny migrénu. Pôct akútnej labyrinthitis je jeho vystúpenie na pozadí akútny zápal stredného ucha alebo systémové infekcie, prítomnosť v klinickom obraze porúch sluchu. U pacientov s anamnézou perilymfatické fistula je zvyčajne korelácia s barotraumatu, poranenie hlavy, napínanie alebo silný kashlem- diagnóza potvrdená pomocou vzoriek fistuly.

Najťažšie rozlíšiť vestibulárny neuróny pred novo nástupu epizódy Ménierovej choroby. V prospech neskoršieho označuje kombinácia závraty hluku ucho hluchota a pocit plnosti v uchu. vlastnosť migrény je prítomnosť netypickú neyronita bolesti hlavy. Prechodný ischemický atak má trvanie až 24 hodín, aby sa úplné vymiznutie neurologických, v Vol. h. a vestibulárny, príznaky po tejto dobe. syndróm vertebrálna tepny prebieha s opakovanými epizódami vertigo kratšiu dobu, zvyčajne dochádza na pozadí krčnej chrbtice patológie (osteochondrosis, cervikálny spondylóza, anomálie Kimerli).

Liečba a prognóza vestibulárny neyronita

Medikamentózna liečba je symptomatická a je zameraná na zmiernenie závratov a vestibulárny dysfunkcie. Hlavné lieky pôsobia vestibulosupressory: dimenhydrinát, metoklopramid, fenotiazíny (Ftorfenazin, tietylperazín, tioridazín, promazin), benzodiazepínové trankvilizéry (nozepam, diazepam, hidazepam). Vzhľadom k tomu, vracanie uvedené liečiv sú podávané intramuskulárnou injekciou, alebo ako čapíky. Doba trvania ich použitie je daná závažnosti závrat. Obvykle je obmedzená 3 dni, pretože tieto lieky inhibujú vestibulárny kompenzáciu.

Klinické štúdie preukázali, väčšie percento vestibulárneho úplného uzdravenia u pacientov liečených súbežne s hlavným ošetrenie metylprednizolón v dávke 100 mg prvých troch dní s následným poklesom v dávke 20 mg každé 3 dni. Antivirotiká, najmä antiherpetické prostriedky) vykazovali významné zvýšenie účinnosti terapie. Rad klinických pracovníkov poskytujúcich betaserk použitie ako liek, ktorý urýchľuje vestibulárny kompenzáciu. Avšak, jeho menovanie nenahrádza povinné vykonávanie tvárovej gymnastiky.

Vestibulárny cvičenie má za cieľ dosiahnutie vestibulárny kompenzáciu. Odporúča sa 3-5-teho dňa choroby, kedy pacient plne prešiel zvracanie. Pred týmto obdobím, chorý musí byť v súlade s pokojom na lôžku a imobilizáciu hlavy. Prvé cvičenie vestibulárnych cvičenie sa obracia v posteli a posadil sa. Keď môže byť pacient potlačená, ktorým sa pohľadom nystagmus, privedú cvičenie s závesného oka pod rôznymi uhlami, hladké pohyby očí, a to ako horizontálny a vertikálny pohyb hlavy v pevnom pohľadom. Počas tejto doby sa pacient postupne nechá stáť a chodiť. Ako cvičenie tréningu používa chodiť so zavretými očami, s podporou. 5-7 tý deň, v neprítomnosti priamej pohľad nystagmus podávané cvičenie pre statické a dynamické rovnováhy. Na druhom a treťom týždňoch ťažkých cvičení sa odporúča viac než normálne vestibulárny zaťaženie.

Po utrpenie neyronita úplné obnovenie vestibulárnej funkcie sa vyskytuje asi u 40% z rekonvalescentov, neúplné - 30%. Pri ostatných pacientov udržal stabilnú vestibulárny areflexia. Avšak, pretože jeho jednostranného charakteru a vývoji vestibulárny kompenzácie, to nespôsobí žiadne nepohodlie pocity v každodennom živote pacientov.