Infarkt myokardu

Po infarkte (Postnekrotická) kardio - poškodenie myokardu v dôsledku nahradenia mŕtvych myokardiálnych vlákien spojivového tkaniva, čo vedie k narušeniu fungovania srdcového svalu. V kardiológii, infarktu myokardu je považovaný za nezávislý forma CHD, spolu s náhlej srdcovej smrti, angína, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu, zlyhanie srdca. Infarkt myokardu diagnostikovaná 2-4 mesiace po infarkte myokardu, t. E. Po dokončení zjazveniu procesov.

Príčiny infarktu myokardu

Vzhľadom k infarktu myokardu je tvorená ložiskové nekrózy srdcového svalu, ktorá redukcia dochádza v dôsledku proliferácie spojivových jazvy tkaniva (cardiosclerosis). Jazva grafy sa môžu líšiť čo do veľkosti a umiestnenia, povahy a rozsahu pôsobiť srdcové abnormality. Novovytvorená tkanivo nie je schopný plniť funkciu kontraktilné a vedenie elektrické impulzy, čo vedie k zníženiu ejekčnej frakcie, srdcového rytmu a intrakardiálne vodivosť. Infarkt myokardu sprevádzaná dilatácií srdcových komôr a hypertrofia srdcového svalu s rozvojom srdcového zlyhania. Keď sa po infarkte jazva cardiosclerosis procesy môžu mať vplyv na srdce a ventily.

Ďalej infarkt myokardu, infarktu myokardu, môže mať za následok infarkt a srdcové zranenia, ale to sa stáva oveľa menej často.

Príznaky infarktu myokardu

Klinické prejavy infarktu myokardu, kvôli svojej polohe a rozsahu srdcového svalu. Čím väčšia je plocha spojivového tkaniva a menej funkčné myokardu, tým väčšia je pravdepodobnosť rozvoja srdcového zlyhania a arytmie.

Kedy pacienti po infarkte strach cardiosclerosis progresívne dýchavičnosť, tachykardia, zníženie tolerancie záťaže, orthopnea. Paroxyzmálna nočná útoky srdcová astma nútený prebudiť a vziať vzpriamenej polohe - sedí dýchavičnosť po 5-20 minútach zmizne. V opačnom prípade, najmä pri súbežnom vysoký tlak, sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory srdca - pľúcny edém. Podobné podmienky u pacientov s post-infarktové cardiosclerosis sa môže vyvinúť na pozadí silného útoku spontánny anginy pectoris. Avšak, tá bolesť typu angíny nie je vždy prítomný a závisí od stavu koronárneho obehu myokardu funkčných útvarov.

V prípade zlyhania pravej komory vznikajú opuchy dolných končatín, pleurorrhea, hydroperikard, akrozianoz, jugulárnej venózny distenzia, hepatomegália.

Arytmie a intrakardiálne vedenie môže vzniknúť aj pri tvorbe malých plochách infarktu myokardu zahŕňajúcich srdcový systém. Najčastejšie sa u pacientov s post-infarkt diagnostikovaná cardiosclerosis fibrilácia predsiení, ventrikulárna rytmus, iný druh blokády. Nebezpečné prejavy infarktu myokardu sú paroxyzmálna komorovej tachykardie a kompletné atrioventrikulárny blok.

Nepriaznivý prognostický znak je vznik infarktu myokardu, chronické ľavej komory výdute, čo zvyšuje riziko vzniku trombotických a tromboembolických komplikácií, rovnako ako prasknutie výdute a smrť.

Diagnóza infarktu myokardu

infarkt myokardu, diagnostika algoritmus zahŕňa históriu analýza drží elektrokardiografie, srdcové ultrazvuk, rhythmocardiography PET srdce, koronárna angiografia, a ďalšie.

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje na po infarkte cardiosclerosis kompenzovať apex tlkot doľava a dole, útlm prvého ihrisku na vrchole, niekedy - cval a systolický šelest u mitrálnej chlopne. Ak je X-ray hrudníka určená miernym zvýšením srdcu, predovšetkým kvôli ľavého srdca.

EKG zmeny charakterizované fokálnej po infarkte myokardu (v neprítomnosti zvýšenie aktivity enzýmov), a difúzna zmeny myokardu, hypertrofia ľavej komory, ramienka block. Pre detekciu prechodné ischémie použité záťažové testy (požičovňa ergometria, bežecký pás test) alebo Holter.

Spravodajskej hodnoty echokardiografia vo vzťahu k infarktu myokardu je veľmi vysoká. Štúdia odhaľuje chronický srdcová aneuryzma, dilatácie a mierna hypertrofia ľavej komory, miestne alebo difúzny poruchy motility. Keď ventrikulografii môže byť určená mitrálnej chlopne dopravný priestupok, čo znamená dysfunkciu papilárnych svalov.

Za použitia pozitrónovej emisnej tomografie v po infarkte srdca cardiosclerosis odolných ložísk detekovaný hypoperfúzie, často násobok. Posúdiť stav koronárneho riečiska u pacientov s ischemickou po infarkte cardiosclerosis vykonaná. V tomto röntgenovom snímku sa môže pohybovať v rozmedzí od nezmenených koronárnych tepien ochorenia tri nádoby.

Liečba infarktu myokardu

Ciele konzervatívnej liečby infarktu myokardu sa spomalenie progresie srdcového zlyhania, poruchy vedenia, a srdcovej frekvencie, prevenciu proliferácie spojivového tkaniva. Mód a spôsob života pacienta sa po infarkte cardiosclerosis by mal zabezpečiť obmedzenie fyzickej a emocionálny stres, strava, chronickom podávaní liekov určených kardiológ.

ACE inhibítory (Enap, Capoten) používa na liečbu infarktu myokardu, dusičnanov (nitrosorbid, kardiket, izomonat, monomak), b-blokátory (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (kyselina acetylsalicylová), diuretiká, metabolický účinok (Riboxinum, Pananginum . ATP atď.).

V závažných porúch rytmu a vedenie môže vyžadovať implantáciu kardio-defibrilátora alebo kardiostimulátora. Ako sa ďalej po infarkte myokardu angíny po koronárnej angiografia (CT angiografia, angiografia Multispirální CT) sa stanovuje indikácie pre CABG, angioplastike alebo zavedenie stentu koronárnych tepien. Pri tvorbe výdute srdce ukazuje jeho resekcii v kombinácii s koronárneho bypassu.

Predikcia a prevencia infarktu myokardu

V priebehu infarktu myokardu, umocnený opakovaného infarktu myokardu, vývoj post-infarkt angina, ventrikulárna aneuryzma, celková srdcové zlyhanie, život ohrozujúce arytmie a vedenie. Arytmie a srdcová nedostatočnosť po infarkte cardiosclerosis obvykle ireverzibilné, ich liečba môže viesť iba k dočasnému zlepšeniu.

Aby sa zabránilo vzniku infarktu myokardu, je včasné a adekvátnu liečbu infarktu myokardu dôležité. Ako lekárske a rehabilitačné opatrenia na po infarkte cardiosclerosis odporúča pohybová terapia, balneoterapia, kúpeľnej liečby, klinické pozorovania.