Osteochondrosis

osteochondrosis - je chronické ochorenie, pri ktorom sú degeneratívne zmeny stavcov a intervenujúci medzistavcových platničiek. V závislosti na spinálnej miestach lézií sú rozlišované: osteochondróza krčnej chrbtice, hrudníka osteochondrózy a osteochondróza bedrových.

Etiológie a patogenézy

V rôznej miere, osteochondrosis rozvíja všetkých ľudí vo veku medzi a je jedným z procesov starnutia. Skôr alebo neskôr, existujú atrofické zmeny, ale v medzistavcovej platničky zranenia, choroby a rôzne chrbtice preťaženie prispieva k skoršie výskyt osteochondróze. Najčastejšie dochádza k osteochondróza krčnej chrbtice a bedrovej chrbtice osteochondróze.

Vytvorené asi 10 osteochondrosis teórie: vaskulárne, hormonálne, mechanické, genetické, infekčné, alergické a ďalšie. Ale žiadna z nich nie je plne vysvetliť zmeny prebiehajúce v oblasti chrbtice, skôr sa vzájomne dopĺňajú.

Predpokladá sa, že jedným z vrcholov vo výskyte osteochondróza je konštantná preťaženie chrbtice pohyb časť sa skladá z dvoch stavcov susednej položenú medzi nimi medzistavcovej platničky. Toto preťaženie môže vyplývať z motorového stereotypu - držanie tela, individuálny spôsob sedenia a chôdzu. nesprávne držanie tela, sedieť v zlom držaní tela, chôdzu s nerovným chrbtice spôsobiť ďalší tlak na disky, väzy a svaly chrbtice. Spôsob sa môže zhoršiť v dôsledku charakteristík štruktúry chrbtice a jeho zlyhanie tkaniva trofismus spôsobené dedičné faktory. najčastejšie anomálie v štruktúre nájdené v krčnej oblasti (Kimerli anomálie, kraniovertebrální malformácie, Arnold-Chiari anomálie) A viesť k cievnymi poruchami a na začiatku výskytu symptómov degeneratívnych ochorení disku krčnej chrbtice.

Výskyt degeneratívnych ochorení disk bedrovej často spojená s jeho preťaženia pri ohýbaní a zdvíhanie ťažkých bremien. Zdravý medzistavcovej platničky vydrží ťažkých bremien vzhľadom k hydrofilné povahe pulpózního jadra umiestnené v jeho strede. Jadro obsahuje veľké množstvo vody, a kvapalina je známe len málo stlačiteľná. Zdravé prasknutie medzistavcovej platničky môže dôjsť, keď lisovacej sily 500 kg, zatiaľ čo výsledný modifikovaný osteochondrózy disk klesne pod lisovacie sile 200 kg. Zaťaženie 200 kg človek zažíva bedrovej chrbtice 70 kg, keď má záťaž 15 libier v polohe trupe smerom 200. Tento vysoký tlak je vzhľadom k malej veľkosti pulpózního jadra. So zvyšujúcim sa sklonom až do výšky 700 zaťaženie medzistavcových platničiek bude 489 kg. A tak sa často objavujú prvé klinické prejavy osteochondróza bedrovej chrbtice v priebehu alebo po dvíhanie závažia, výkon práce na dome, pleťou záhrady, atď.

Keď osteochondrosis pulpózního jadra stráca svoje hydrofilné vlastnosti. To je vzhľadom k nezrovnalostiam vo svojom metabolizme alebo nedostatočného príjmu potrebných látok. V dôsledku toho je platnička je plochá a menej pružný, v jeho anulus fibrosus pod zaťažením sa objaví radiálne trhliny. Znižuje vzdialenosť medzi susedné stavce a sú posunuté vzájomne voči sebe tak, že dochádza k posunu v Fazeta (fazeta) spojov spájajúcich stavce. Zničenie spojivového tkaniva vláknitého kruhu disku, väzov a kapsúl plôšky kĺbov spôsobuje reakciu imunitného systému a vývoj aseptického zápalu s opuchom plôšky kĺbov a okolitých tkanív. Vzhľadom k posunu stavcového tela je roztiahnutá kapsule z plôšok kĺbov a medzistavcové platničky zmenil nie je tak pevne fixuje priľahlé tela stavcov. Tvoril nestabilné vertebrálnych segment. Vzhľadom k nestabilite možné porušenie miechového nervu koreňov s rozvojom koreňového syndrómu. V osteochondróza krčnej chrbtice často sa vyskytuje pri otočení hlavy, osteochondróza bedrovej - pri kufra ohýbaní. Možno, že tvorba funkčné jednotky segmente stavce-motora. To je spôsobené tým, kompenzačné zníženie stavovcov svalov.

medzistavcové platničky prietrž sa vytvorí, keď je disk posunutá dozadu, je prasknutie zadného pozdĺžneho väzu a vydutie disku v chrbticového kanála. Ak chrbticového kanála vytlačovacie disk útlmu jadra, potom sa nazýva prasknuté prietrž. Intenzita a trvanie bolesti spojené s prietrže podstatne väčší, ako keď neroztrhaného. Herniated disk môže spôsobiť koreňovej syndróm alebo kompresie miechy.

Ak dôjde k osteochondrosis kostnej prerastaniu s tvorbou osteofytov - kostnými výrastky na orgány a procesy stavcov. Osteofytov môže tiež spôsobiť stlačenie miechy (kompresívne myelopatie) Alebo spôsobiť vývoj radikulárne syndróm.

príznaky osteochondróze

Hlavným príznakom osteoartrózy je bolesť chrbtice. Bolesť môže byť akútna s vysokou intenzitou, že je zvýšená pri najmenšom pohybe postihnutého segmentu, a tým spôsobí, že sa pacientovi, aby prijala nútené situáciu. Takže osteochondróza krčnej chrbtice, pacient má hlavu v najmenej bolestivé polohe a nemožno ho otočiť v osteochondróza hrudných zvyšuje bolesť dokonca s hlbokým dychom, a osteochondróza bedrovej pacientov ťažko sedieť, stáť a chodiť. Takáto bolesť je typická pre kompresiu miechového nervu korene.

Približne 80% prípadov je tupú bolesť trvalého charakteru a strednej intenzity. V takýchto prípadoch, pri pohľade od lekára, treba odlišovať od prejavov osteochondróze myositis, chrbtových svalov. Tupú bolesť v osteochondróze spôsobený nadmernou vyrovnávacej svalového napätia, drží postihnutú segmente stavce-motora, zápalové zmeny alebo významné pretiahnutie medzistavcovej platničky. U pacientov s bolesťou núteným polohe chýba, ale ukázalo, obmedzenie pohybu a fyzickej aktivity. Pacienti s osteochondróza krčnej chrbtice vyvarovať ostrých zákrutách a nakláňa hlavu, osteochondróza bedrovej - pomaly sadnúť a vstať, vyhnúť sa svahy trupu.

Všetky príznaky osteoartritídy, ktoré sa prejavujú len v oblasti chrbtice, sa vzťahujú na stavce syndrómu. Všetky zmeny sú lokalizované mimo chrbtice, tvorí extravertebral syndróm. To môže byť bolesť v priebehu stlačenie periférnych nervov vo svojich koreňoch opúšťajúci miechu. napríklad, ischias - bolesť v priebehu sedacieho nervu osteochondróza bedrovej chrbtice. V osteochondróza krčnej chrbtice je v vertebrobazilárního cievnych porúch mozgu, bazilárnej panvy, spôsobené kompresiou stavcového tepny.

komplikácie osteochondróze

Komplikácie spojené s degeneratívnym ochorenia disk herniated disk. Tie zahŕňajú kompresiu miechy (diskogenická myelopatia), Ktorý je charakterizovaný tým, necitlivosť, slabosť, končatín niektorých svalových skupín (v závislosti na úrovni kompresie), čo vedie k vzniku paréza, svalovej atrofie, zmena šľachových reflexov, poruchy močenia a defekácie. Herniated disk môže spôsobiť stlačenie tepien zásobujúcich miechu, za vzniku ischemických oblastiach (infarkt miechy) So smrťou nervových buniek. To sa prejavuje vzhľad neurologického deficitu (pohybové poruchy, strate citlivosti, trofické poruchy), zodpovedajúcej úrovni a rozsahu ischémie.

Diagnostika osteochondróze

Diagnóza osteochondróza drží neurológa alebo vertebrologist. Spočiatku vyrábať chrbtice röntgenové snímky vo 2 projekciou. Ak je to potrebné, môže strieľať oddelené stavca segmentu a zachytiť ďalšie projekcie. Pre diagnostiku medzistavcové prietrže, hodnotenie stavu miechy a identifikovať komplikácií osteochondróze použitej magnetickej - rezonancie (MRI chrbtice). MRI hrá dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike degeneratívnych ochorení disku a ďalších ochorení chrbtice: trachelokyphosis, osteomyelitída, nádor, ankylozujúca spondylitída, reumatizmus, infekčné lézie. Niekedy, v prípade komplikácií degeneratívneho ochorenia disku krčnej chrbtice musia byť výnimkou syringomyelia. V niektorých prípadoch, neschopnosť vykonávať MRI ukazuje myelografia.

Orientačné štúdie postihnutého medzistavcové platničky je možné diskografii. Elektrofyziologické štúdie (evokované potenciály, electroneurogram, elektromyografia) sa používa na určenie rozsahu a umiestnenia lézie nervových dráh, sledovať proces obnovy v priebehu terapie.

liečba osteochondróze

V akútnej fáze je znázornený v pokoji v léziu chrbtice pohybového segmentu. Za týmto účelom sa v osteochondróza krčnej fixácie chrbtice je používaný golierom Schanz, osteochondróza bedrovej - pokoj na lôžku. Fixácia je nutné a v osteochondróza krčnej chrbtice k nestabilite segmentu chrbtice.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) farmakoterapia používa osteochondróza: diclofenac, nimesulid (nizsie), lornoxikam (Ksefokam), meloxikam (movalis) ketoralak (ketorol). Pokiaľ intenzita bolesti uvedenej analgetiká, napríklad centrálne pôsobiace analgetikum Katadolon. Uľahčiť myorelaxanciá napätím používaným - Mydocalmum (tolperizón), Sirdalud (tizanidínu). V niektorých prípadoch sa odporúča vymenovanie antikonvulzív - karbamazepín (finlepsin), gabapentínu (tebantin) - antidepresíva, medzi ktoré sa dáva prednosť, aby inhibítory spätného vychytávania serotonínu (stimuloton, Paxil).

V prípade, že koreňové syndróm nemocničné ošetrenie pacienta. Možno, že lokálne podávanie glukokortikoidov, anti-edém terapia, použitie trakciu.

V liečbe degeneratívnych ochorení disku je široko používaný fyzioterapia, reflexné, masáže, rehabilitácia. Použitie manuálna terapiou vyžaduje striktné dodržiavanie technike jeho prevedenie a osobitnú starostlivosť pri liečbe degeneratívnych ochorení disku krčnej chrbtice.

spinálnej operácia je znázornené predovšetkým na podstatné stlačenie miechy. To je odstrániť herniated disk a chrbticového kanála dekompresiu. Možno microdiskectomy, punkcia zhodnotenie disk, rekonštrukcie laserový disk, výmena postihnutého stabilizácia disk implantátu chrbticového segmentu.