Srdcový blok

K srdcu, mohol darovať krv každej bunky v tele, musí byť znížená na správnom rytme a s frekvenciou 55 až 60 až 80 až 90 tepov za minútu. Rytmus by mali byť pravidelné, s rovnakými intervaly medzi kontrakciami, pretože nedostatok kyslíka vykonáva krvou, a to aj po viac ako 30 sekúnd, môže mať vplyv na prácu buniek v prvom mieste, mozgových buniek. Výskyt nedostatku kyslíka (hypoxia) v mozgu, je obzvlášť dôležité pre stavy, ako je srdcový blok.

srdcové blok sú poruchy srdcového rytmu, alebo arytmia. Arytmia môžu byť charakterizované ako zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia a tachyarytmiou) alebo zníženie (bradykardia, bradyarytmie).

srdcový blok - skupina chorôb, ktoré sa vyznačujú spomaľovaním elektrického signálu do srdca v dôsledku prirodzených vlastností, alebo častejšie, difúzne substitúcia normálny srdcový svalového tkaniva jazvy (spojenie). Všeobecne platí, že vedú k rozvoju blokády bradykardia s frekvenciou menšou ako 50 min, ale môže byť v kombinácii s búšenie srdca a kŕčovité pulzu, napríklad syndróm Frederick - kombinácia fibrilácia predsiení a kompletné atrioventrikulárny blok. Nebezpečenstvo celkovej blokáde je, že neprítomnosť elektrického budenie komôr vedie k nedostatku zníženiu v trvaní niekoľkých milisekúnd do niekoľkých minút, čo je plná s vývojom cerebrálna hypoxii, stratu vedomia a klinickej smrti.

Vývojové blokády v tej či onej choroby je vzhľadom k tomu, že často v patologickom procese podieľajú oblasti systému srdcového prevodného. Tento zmenený svalové bunky, základnou úlohou je vykonávať elektrických signálov do srdca po pravidelne koná vlna excitácia. Ak sú tieto bunky sú zápal, sú spracovávané do tkaniva jazvy, alebo nemusia prenášať pulz bunky, ktorá je umiestnená tak, že je blok na prenos impulzov cesty.

V závislosti na časť systému pre srdcové vedenie je zapojený do patologického procesu, tieto typy blokády:

- sinuauricular (sinoatrialnaya) - pri uzamknutí uzol sinus v pravom uško,
- intraatrial blok - v rozpore trasy elektrického impulzu na stenách siení,
- atrioventrikulárny - keď uzol jednotka "prepnutie" na siení budiacich komôr
- intraventrikulárne blok alebo blok pravej a ľavej nohy Gisa. Že je úplný a nie je polnoy- jedno-, dvoj- a byt lúča. S pomocou zväzku His v stenách komorového myokardu excitácia sa prenáša rovnomerne na ich stenách, čo spôsobuje rytmické sťahy srdca.

V závislosti na tom, ako je vodivosť pulz zlomené, čiastočne alebo úplne, rozlíšiť úplné a neúplné blokádu.

Blokáda III stupňa je neúplný, a III - kompletné. V prvom prípade sú všetky vodivá vlákna udrel, takže časť impulzu sa vykonáva na spodnej časti myokardu. Pri kompletnej blokáda pulzy neprebieha, takže redukcia sa uskutočňuje následné časti alebo ektopických (inde) ohniskách budenie, alebo nie sú implementované vôbec.

Prevalencia srdcového bloku je variabilný a závisí od veku. Tak som stupeň AV blokády u mladých ľudí sa vyskytuje v 1% prípadov, a staršie osoby - 2,4%. Blokáda II miery mladí ľudia nachádzajú v 0,003% prípadov, a zvyšuje u starších pacientov. Vrodená atrioventrikulárny blok III stupeň je extrémne zriedkavé - jeden prípad na 20 000 živo narodených detí. Blokáda blokom pravého ramienka sa vyskytuje v 2 - 5% zdravých ľudí, a v neprítomnosti ťažkým srdcovým ochorením môže byť variant normy.

Príčiny zástavy srdca

Blokáda stupňa I a neúplným pobočkové bloku, nie prejavuje klinicky, môže byť variantom normy alebo spoločná u športovcov, pacientov s cievnou dystónia, rovnako ako u detí, dospievajúcich a mladých ľudí s prolaps mitrálnej chlopne, foramen ovale a iných malých vývoj srdcovej anomálie.

Blokáda stupňa II a III, intraventrikulárne úplnej blokády, blokáda byt nosník (a pravej a ľavej vetvy zväzku oboch His) prakticky vždy dôjsť pri organickej léziu v srdcovom tkanive. U ochorenie, ktoré spôsobuje zápal a zjazvenie procesy pri útoku patria:

1. myokarditída - zápal srdcového svalu spôsobená:
- vírusové infekcie - Coxsackie vírusy, rubeola, osýpky, Epstein - Barrovej (infekčná mononukleóza), chrípka, adenovírus, cytomegalovírus
- bakteriálne a parazitárne infekcie - reumatická horúčka, záškrt, šarlach, toxoplazmóza, Chlamydia systém
- autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída (5 - 25% pacientov má ochorenie srdca), systémový lupus erythematosus (5 - 15%), systémová sklerodermia (20-40%)
2. kardiomyopatia - skupina ochorení s patologickými zmenami v normálnych anatomických štruktúr srdca (významné zosilnenie srdcových stien, alebo naopak, riedenie s expanziou vnútornými dutinami srdca, zabraňuje ich riadne kontrakcii a relaxáciu). Sa môžu vyvinúť u pacientov s ischemickou chorobou srdca, vysoký krvný tlak, nerovnováhou hormónov v tele, toxické účinky alkoholu, drog, poruchy metabolizmu, myokarditída.
3. cardiosclerosis - zjazvenie svalového tkaniva sa podieľajú na zápalových zóne alebo časť nekrózy (smrti) po infarkte myokardu.
5. Akútny infarkt myokardu - 15% pacientov, ktoré majú poruchy vedenia.
6. Vrodené a získané srdcové chyby.
7. Intoxikácia srdcovými glykozidy, beta - blokátory, srdcová frekvencia sa spomalí.
8. Hypertenzia často spôsobuje narušenie vedenia v átria srdca.

Príznaky srdcovej zástavy

Blokáda Aj rozsah, neúplné onebeam vetva blok nohy intraatrial bloku zvyčajne neprejavuje klinicky, a môžu byť detekované iba EKG počas plánovanej vyšetrenia.

Kompletné blokáda prejavujú príznaky arytmie a symptómy hlavné ochorenia. Tieto klinické prejavy môžu nastať náhle, uprostred blahobytu, a tam môže byť dlhodobý, so zhoršením obdobie, ku ktorému sa pacient upravený a "naučili" nie dávať pozor na ne. Avšak, ak ste si na niektoré z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie, pretože niektoré príznaky môžu byť známkou blížiace sa nebezpečným situáciám.

Príznaky arytmií:

- slabosť, únava, znížená schopnosť vykonávať predchádzajúce fyzickú prácu,
- pocit narušenie srdce - pocitom slabnutia alebo srdcového zlyhania, bolesť za hrudnou kosťou,
- závraty, blikanie muchy pred očami, náhla slabosť s pocitom závratov, hučanie v ušiach,
- útoky Morgagniho - Edemsa - Stokes (MES záchvaty) - náhly prudký bledosť, studený pot, lepkavý nitkovitý pulz vzácne, stratu vedomia, záchvaty môžu byť z dôvodu cerebrálna hypoxii. Zvyčajne cez ako druhý alebo dve - tri minúty vedomie je obnovená, ale ak sa tak nestane, a nie je dýchanie a srdcový tep, potom sa vyvíjal asystólii (stôp) srdce a klinickej smrti,
- Kompletné ľavého ramienka blok blokáda, ktorý sa vyvinul náhle prvýkrát, môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory s pľúcnym edémom, ktorý sa vyznačuje tým, dýchavičnosť, kašeľ, podobné peny, kože modré pery, tvár, prsty, šoku.

Príznaky základného ochorenia - bolesť na hrudníku pri námahe alebo v pokoji u pacientov s ischemickou chorobou srdca, dýchavičnosť, studené ruky a nohy, cyanóza (modrasté farby) prsty, nos, uši, alebo len tváre a končatín so srdcovými vadami, bolesti hlavy tylový lokalizácia nevoľnosť a vracanie, vysoký krvný tlak, vysoká horúčka alebo predĺženej horúčka vyššia ako 37,5 ° C pri infekciách kože a kĺbových ochorení u systémových ochorení a mnoho ďalších.

Diagnóza srdcový blok

Predbežná diagnóza môže lekár, že aj pri aktualizácii charakter sťažností pacienta. Nasledujúce metódy sú použité pre ďalšie diagnostike:

- štandardné EKG - Hlavným informatívny spôsob potvrdzujúci existenciu blokády. Avšak, nie vždy jednorazový elektrokardiogram môže "chytiť" príznaky blokády, a to najmä v prípade prechodnej srdcovej zástavy.

Známky sinoátriová blokáda - periodické strata komplexy P - QRS vzhľadom na skutočnosť, že nie každý impulz zo sínusového uzla dosiahne átria, a tým i komôr. Zvýšenie RR intervale dvoch a niekedy aj viac ako raz.

Známky intraatrial blokáda - štípacie a rozšírenie zuba 0,11 P, a súvisiace predĺženie PQ intervalu. Niekedy je ďalší negatívny špice P (Po dokončení disociácie pravej a ľavej predsiene a ich skratky v samostatnom rytme).

Známky stupeň atrioventrikulárna blok I - konštantné predĺženie PQ intervalu s viac ako 0,20, typu II stupeň podľa typu Mobitts 1 - sa každá nasledujúca redukcia PQ interval je predĺžená až do pádu jednej srdcovej komplex P-QRS, ďalej celý cyklus sa opakuje. Blokáda typu II štúdia Mobitts 2 - PQ interval trvania každej zníženie rovnako predĺžiť viac ako 0,20, a ventrikulárna QRS spadajú náhodne, bez jasného periodicitou a môžu byť deformované. Blokáda typu 3 II stupne - žiadny druhý alebo každý riadok dva alebo viac P-QRS komplexy. Blokáda III Stupeň - úplné oddelenie predsieňovej a ventrikulárne rytmus - frekvencia atriálnej kontrakcie - 70 až 80 za minútu, sa srdcovej komory - 40 až 50 za minútu alebo menej. Fibrilácia P náradie nie je spojená s komorovej komplexmi QRS, môžu byť laminované, sa pred alebo po nich.

Známky intraventrikulárne blokáda: Čiastočný blokády - komplex QRS nie je rozšírená, nie je deformovaná, dochádza k zmenám v zube R (rozšírenú a vrúbkované) a vlna S doľava alebo doprava vedie respektíve typ blokáda (vpravo ísť ľavú nohu) - s plnou blokádou - rozšírená deformované komplexy 0,12 s QRS širšie, zub hĺbka je v príslušných vodičov (III, AVF, v 1,2 v pravom blokády, I, AVL v 5, 6, s ľavou blokádou).

Kompletné ľavého ramienka block

- monitorovanie EKG informatívne, keď prechodné blokáda, pretože umožňuje analyzovať srdcový rytmus a vodivosť po celý deň, a to aj na noc.
- EKG s nákladom sa použije na určenie záťažovej kapacity, funkčné trieda umožňuje nastaviť ischemickú chorobu srdca a chronického srdcového zlyhania.
- echokardiografia, röntgen hrudníka, MRI srdce, koronárnej angiografia sa používajú na hľadanie základného ochorenia sebou nesie poruchy vedenia.

Liečba srdcový blok

blokáda liečba začína pri liečbe ochorení. Blokáda stupňa I, neprejaví klinicky nevyžadujú liečbu.

Predávkovaním liekmi, ktoré spomaľujú rytmus a úplné zrušenie týchto liekov. Pri srdcovej blok kontraindikované beta - blokátory (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, Egilok atď.), Glykozidy (strophanthin, Korglikon, digoxín), antiarytmiká (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, chinidín).

Ak je funkčná blokáda spojená s cievnou dystónia, malé anomálie srdca, športové aktivity, s sinoatrial blkadah I - II stupňa a intrakardiálne blokáda predpisujúcich lekárov, zlepšujú látkovú výmenu v srdcovom svale - ATP Riboxinum, vitamíny, antioxidanty (ubiquinónu mexidol aktovegin) ,

Kompletný atrioventrikulárny blok zaobchádzané vymenovanie izoprenalín a ortsiprenalina Samozrejme sa ďalej zaoberá implantácie umelého kardiostimulátora.

Špecifické lieky na liečbu intraventrikulárne blokády tam. V závažných prípadoch (úplná blokáda vpravo alebo vľavo na pozadí akútneho infarktu myokardu, dva - tri trámy a blokády, a to najmä s útokmi MES) používané dočasné alebo trvalé stimuláciu.

Prvá pomoc pri srdcovej zástavy

Ako pacienta prvej pomoci s MES záchvaty, kde: 1 - 2 izadrina tablety pod jazyk (5 - 10 mg), subkutánna injekcia atropínu, intravenózne podanie adrenalínu, noradrenalínu. V neprítomnosti dýchanie a srdcová - kompresia hrudníka a CPR pred príchodom sanitky.

Ambulancie v prípade klinickej smrti držal kardioverziu (obnova rytmus) za použitia elektrického výboja z defibrilátora a núdzového hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti pre ďalšie zaoberať otázkou umelého implantátu kardioverter - defibrilátor do srdca.

K liečbe základného ochorenia používané nesteroidné protizápalové činidlá, glukokortikoidy (prednizolón, hydrokortizón), antibiotiká penicilín, diuretiká (diuretiká), antihypertenzíva (enalapril, perindopril), kyselina acetylsalicylová k zníženiu tvorby trombu v krvnom riečisku a na srdcovej steny, prípravky normalizuje hladinu cholesterolu v krvi (statíny), a ďalšie.

Životný štýl s blokádou

Spôsob života sa redukuje na korekcie výkonu sa zvýšením bielkovín, rastlinných tukov a komplexných sacharidov a obmedzené živočíšnych tukov a jednoduché sacharidy, významné zníženie fyzickej aktivity, správne usporiadanie s veľkým množstvom voľného času rutiny.

Dieťa s vrodenou alebo získanou srdcový blok nemôže viesť normálny pre deti jeho veku, životný štýl, pretože sa bude zakázaný hodiny telesnej výchovy, navštevujúci športové tímy a kluby, a žiadnu významnú záťaž. Mladý muž s blokádou II stupňa a vyššie, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude fit, aby slúžil v armáde. Otázkou niesť tehotenstvo pre ženu, rozhodne prísne individuálne účasti v konzultačnom kardiológ, srdcový chirurg, pôrodníka - gynekológa a ďalších špecialistov.

Je nutné, aby včasné ošetrenie u lekára s nárastom nepríjemných príznakov a výrazného zhoršenia zdravia. Pacient s blokádou by mala prevziať zodpovednosť za svoje choroby a pochopiť, že vysoký stupeň blokády môže kedykoľvek mať fatálne následky. Aby sa tak nestalo, je potrebné venovať pozornosť ich zdravie, počúvať rady lekárov a dodržiavať úzkostlivo ich diagnostické a terapeutické účely.

Komplikácie srdcovej zástavy

Komplikácie zahŕňajú:
- progresie blokáda, napríklad AB - 1 stupeň blokáda často postupuje k blokáde II typ 1 stupeň, zriedka - dokončiť AV - blokády. V tomto ohľade je pre dynamické monitorovanie EKG dôležité - sledovanie pacienta. Spočiatku k dispozícii AB - blok II typu stupeň II často postupuje k celkovej blokády.
- Komplikácie úplná blokáda - akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom, komorové asystóliu a náhlej smrti.
- progresie chronického srdcového zlyhania.
- pľúcna embólia, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda.

Preventívna liečba je príslušný základné ochorenie, včasné stanovenie indikáciou implantácie kardiostimulátora.

výhľad

Predikcia blokáda Aj miere v neprítomnosti organického ochorenia srdca priaznivé.
Pre kompletnú blokáde prognózy závisí od charakteru ochorenia, stupeň srdcovej funkcie a fáze chronického srdcového zlyhania. Frekvencia útokov a počet MEA nie sú prediktory mortality, to znamená, že nemajú vplyv na prognózu - Niektorí pacienti záchvaty sa môžu vyskytnúť častejšie, zatiaľ čo iní majú jeden záchvat života môže viesť k smrti.

Prognóza pre pacientov s akútnym infarktom myokardu komplikovaný vývoj doľava alebo doprava ramienka blok, je veľmi zlá.