Migréna

migréna - primárna forma epizodické bolesti hlavy, prejavujúce sa intenzívne, paroxyzmálna bolesti hlavy (často jednostranného) s kombináciou neurologických, autonómnych a gastrointestinálnych prejavov. Zvyčajne sa prvýkrát objavuje vo veku 12 až 22 rokov medzi nimi. Početnosťou radí na druhé miesto po tom, čo napätie typu bolesti hlavy.

Etiológie a patogenézy migrény

Skôr považovaný za migréne vaskulárnej patológie, ako pri záchvate migrény je expanznej nádoby v dura mater, v inervácie zahŕňajúce trigeminovaskulyarnye vlákna. Avšak, bolesti pri záchvate migrény, sekundárne, ktoré vyplývajú z izolácie zakončenia vlákien pre bolesť trigeminovaskulyarnyh neuropeptid-vazodilatanciá, z ktorých najdôležitejšie - a neurokinínových A peptidu. To znamená, že záchvat migrény dochádza v dôsledku aktivácie trigeminovaskulyarnoy systému. Táto aktivácia sa vyskytuje u pacientov s gipersensitizatsiey trigeminovaskulyarnyh vlákien a zvýšenej dráždivosti mozgovej kôry. "Provokatéra" záchvat migrény často pôsobí emočný stres (záchvat migrény dochádza bezprostredne po stresujúcej situácii), menštruácia, fyzickú námahu, hlad, a niektoré potraviny, ktoré obsahujú tyramín a fenyletylamín (citrusové plody, čokoláda, šampanského, červené víno).

Klinický obraz migrény

Migréna sa vyznačuje tým, lisovanie, búšenie srdca, bolesti hlavy vzrušujúce polovica hlavou lokalizované na čele / chráme / oko. V niektorých prípadoch, migrenózne bolesť sa vyskytuje v tylový oblasti s následným prechodom na jednej polovici hlavy. Čas od času, lokalizácia bolesti hlavy sa môže meniť od jednej polovice hlavy na druhú. Okrem toho pretrvávajúce (alebo periodickej) jednostranné bolesti hlavy nie sú charakteristické pre migrény, a sú považované za absolútne indikácie na vyšetrenie, aby sa vylúčila organická poškodenie mozgu!

V niektorých prípadoch, prodromálne (prekurzory migrény), ukazuje, slabosť, zlé sústredenie a postdrom (stavu ihneď po záchvate migrény) vo forme celkovú slabosť, bledé a zívanie. Migréna je zvyčajne sprevádzaná, nevoľnosť, foto, video fonofóbia, zhoršenie chuti do jedla. Bolesti hlavy horšie pri lezení po schodoch a chôdzu. U detí, migréna je sprevádzané ospalosťou a spánku po tom, čo bolesť zvyčajne zmizne. Migréna je úzko spojená so ženskými pohlavnými orgánmi, takže 35% záchvatu migrény je vyvolaná menštruácia, a tak ďalej. N. Menštruačné migréna (záchvat migrény dochádza počas dvoch dní uplynulo od začiatku menštruácie) - 8-10%. Hormonálna antikoncepcia a hormonálna substitučná terapia v priebehu miešania migrény u 70-80% prípadov.

Existuje niekoľko typov klinickej migrény:

• vegetatívny alebo migrény panike - záchvat je sprevádzaný vegetatívny príznaky (Horúčka, tachykardia, slzenie, pocit dusenia, opuch tváre);
• Migréna s aurou - pred útokom objaviť prechodné, vizuálne, reči, zmyslové, motorová narusheniya- svojho druhu - bazilárnej migréna;
• asociatívne migréna - návale bolesti hlavy je sprevádzané prechodné neurologické defitsitom- jeho odrody sú aphasic, mozočku a hemiplegickej oftalmoplegicheskaya migréna.
• migrény spánok - útok nastane počas spánku alebo v dopoludňajších hodinách, zatiaľ čo prebudení;
• katemenialnaya (menštruačné) Migréna - druh migrény spojené s menštruačným cyklom. Je dokázané, že záchvat migrény je spôsobený poklesom hladiny estrogénov v neskorej luteálnej fáze normálneho menštruačného cyklu;
• Chronické migrény - útoky sa vyskytujú najčastejšie 15 dní / mesiac po dobu troch mesiacov alebo dlhšie. Počet útokov sa zvyšuje každý rok až do vzhľadu každodennej bolesti hlavy. Intenzita bolesti hlavy chronickej migrény s každom útoku sa zvyšuje.

diagnóza migrény

Rovnako ako u iných primárnych Cephalalgia, migrény sú základom diagnózy a história dát sťažnosť pacienta. Vo väčšine prípadov je potreba ďalších výskumných metód (EEG, rheoencephalography MRI mozgu) nevzniká. Prejavy neurologické príznaky pozorované len 2-3% pacientov. Avšak, vo väčšine prípadov existuje napätie a citlivosť jedného alebo viacerých perikranialnyh sval, ktorý sa stane stálym zdrojom nepohodlia a dokonca aj bolesti v krku a tylový oblasti.

Migréna je potrebné odlíšiť od epizodické napätie bolesti hlavy, pre ktorý, na rozdiel od migrény typickej bilaterálne, nezávisle na fyzickej aktivite, menej intenzívna bolesť hlavy drvenie (kompresný) charakter.

liečba migrény

migréna terapia môže byť rozdelený do dvoch fáz: reliéfna nástup útočných a ďalšie profylaktické ošetrenie, aby sa zabránilo nové záchvaty migrény.

Bankovanie. Priradenie neurológa alebo inými liekmi pre úľavu od migrény závisí na jeho intenzite. Záchvaty slabé alebo mierne menej ako dva dni ukotviť pomocou jednoduchých alebo kombinovaných analgetických ibuprofén (0,2 až 0,4 g), paracetamol (0,5 g), kyselinu acetylsalicylovú (0,5-1 g) - a kodeín lieky (kombinácia kodeínu, paracetamolu, metamizol, a sodné soli fenobarbitalu). Pri ťažkej migréne (vysokej intenzity bolesti hlavy, dĺžka zabavenie viac ako dva dni) za použitia špecifické lieky terapia - triptány (agonistov, serotonínový receptor typu 5-HT) - napríklad, zolmitriptan, sumatriptan, eletriptan, rovnako ako iné formy triptany (čapíkov, roztoku pre subkutánnu injekciu nosový sprej).

Prognóza migrény všeobecne priaznivá s výnimkou tých vzácnych prípadoch, kde je to možné a nebezpečné komplikácie (cievnej mozgovej príhody, migrény, a pod.)

profylaxie migrény

Pre prevenciu chronických ochorení a zlepšiť kvalitu života vykonávať preventívnu liečbu migrény, ktorý si kladie za cieľ: znížiť dobu trvania, frekvencia a závažnosť migrény pristupov- znížiť dopad na každodenný život pacienta.

Zložky preventívnu liečbu migrény sú vyberané individuálne pre každého pacienta, s prihliadnutím na patogenetické mechanizmy ochorenia, triggery, emočných porúch a porúch osobnosti. Medzi najviac používané beta-blokátory (metoprolol, propranolol), antidepresíva (amitriptylín, citalopram), blokátory kalciových kanálov (nimodipín) a NSAID (naproxén, kyselina acetylsalicylová). V modernej medicíne stále viac používať non-drogovej metódy pre profylaxiu migrény (progresívny svalovú relaxáciu, psychoterapia, akupunktúra).