Oftalmoplegicheskaya migréna

Oftalmoplegicheskaya migréna Jedná sa o formu asociatívneho migrény. Tá je charakterizovaná výskytom začiatku alebo na výške migrény prechodné deficitu neurologické, zvyčajne existuje nejaký čas po ukončení cephalgia. Iné formy asociatívneho migrény patrí aphasic, hemiplegickej v mozočku, disfrenicheskaya, vestibulárny, bazilárnej.

Oftalmoplegicheskaya migréna je vzácny. Niektorí odborníci v oblasti neurológie ponúkajú nevzťahuje na migrénu oftalmoplegicheskuyu tvaru, ako je typické pre obdobie dlhšie ako 1 týždeň na to, Cephalalgia a oftalmoplegie dochádza po určitej latentnej dobe, typicky 1-4 dni útoku. Na podporu tohto prístupu, hovorí fakty niektorých prípadoch migrény oftalmoplegicheskoy MRI s akumuláciou kontrastnou rozdiel v cisternal časťou tretieho hlavového nervu, čo dokazuje prítomnosť procesu demyelinizačné.

príčiny

K dnešnému dňu nie je nakonfigurovaný presne genézu oboch migrén a prechodné poruchy okohybných ktoré sprevádzajú oftalmoplegicheskaya migréna. Z dôvodov údajných prechodné poruchy okohybných zahŕňajú pravidelne nasledujúce rozvojové podmienky: Kŕč alebo opuch tepny krvné zásobenie okohybných nerva- rozširuje kavernózna sinusa- opuch a / alebo expanziu carotis interna.

Je známe, že vyvolávajú migrény môže byť spúšťacie mechanizmy, ktoré spôsobujú hyperstimuláciu zmyslov (hluk, ostré zvukové, oslnenia alebo blikať, zápach), ako aj psychickú záťaž, nedostatok spánku, podráždenie. Je potrebné poznamenať, že tieto kauzálne faktory, existuje priama závislosť vplyvu subjektívneho ľudského vnímania. Voľnejšie a priateľský postoj k situácii, aby sa zabránilo zvýšeniu citlivosti a psychickej reakcie, ktorá môže byť transformovaná do záchvatu migrény.

Príznaky migrény oftalmoplegicheskoy

Základom útokov, ktoré charakterizovali oftalmoplegicheskaya migrény je typická migrenepodobnaya Cephalalgia - drvenie bolesti hlavy alebo pulzujúca typu, ktorý zakrýva polovicu hlavy. Jeho funkcia v oftalmoplegicheskoy forme migrény je predĺžená na 7 dní alebo dlhšie, pre. Na začiatku záchvatov migrény a často oneskorené - na 1-4 denné útoku - existujú ipsilateral, ktorý je lokalizovaný na strane cephalgia, poruchy pohybu očné buľvy a vznikajúce ako dôsledok ich diplopia (dvojité videnie) ...

V zásade existujú príznaky dysfunkcie oculomotor nervu (III dvojica hlavových nervov). Patria medzi ne: poklesnuté horné viečko, rozdielny škúlenie, mydriáza (rozšírenie zreníc), dvojité videnie. Menej časté symptómy migrény s oftalmoplegicheskaya blok nervu (IV pár FSK) alebo abducens (V pár FSK). V prvom prípade, že sa pri viacnásobné pohľad smerom nadol a zbiehajú strabizmu, v druhej - diplopia a konvergentné škúlenie. V niektorých prípadoch oftalmoplegicheskaya migréna môžu byť sprevádzané súčasným dysfunkcie viac nervov.

Vyššie uvedené poruchy pohybu očí sú čisto prechodné. Môžu byť skladované po dobu až niekoľko mesiacov po skončení záchvate cephalgia, ale nakoniec sa úplne zrovnal s rekuperáciou 100% vopred narušených funkcií. Takáto dlhodobá ochrana okulomotorického dysfunkcia je nutnosť starostlivého diferenciácia oftalmoplegicheskoy foriem migrény z ekologického cerebrálna patológiu, a predovšetkým, cievnych porúch.

Diagnóza migrény oftalmoplegicheskoy

Kombinácia migrény s oftalmoplegií vyžadujú opatrný diagnostický prístup. Možno, že choroba nie je oftalmoplegicheskuyu migréna, a kombinácie cephalgia s recidivujúce okulomotorického neuropatia základe môže byť základom mnohých patologických procesov (zápal, intracerebrálne nádor, aneuryzma mozgových ciev, malá krvácanie, arteriovenózne malformácie cievne zásobenie mozgu).

Presne odlíšenie týchto patologických stavov pomáha MRI mozgu s ďalšou kontrastom. CT mozgu nemá diagnostickú hodnotu, pretože nie je predstaviť malý hematóm, aneuryzma, alebo cievnu abnormality. V diagnostike cievne malformácie je najviac informatívny angiografia mozgových ciev. V poslednej dobe, je nahradený bezpečnejšie tomografia analógu - MR angiografia.

Oftalmoplegicheskaya migréna diagnostikovaná neurológa v prítomnosti 2 alebo viac paroxyzmálna migrény cephalgia s parézou jedného alebo viacerých z oculomotor CHMN skupiny vyskytujúce sa v období od 1 do 4 dní od útoku, s vypustením patologických procesov zadnej jamy, lepšie orbitálne trhliny a parasellyarnoy oblasť.

Liečba a prognóza

Liečba zahŕňa akúkoľvek formu úľavu migréna symptómov a prevenciu. Vzhľadom k tomu, oftalmoplegicheskaya migrény útoky vyznačujú dlhú dobu, zvyčajne používa pri liečbe agonistami serotonínu, 5HT1a receptorov - (. Naratriptan, sumatriptán, zolmitriptanu, eletriptan, et al) triptány. Sú nielen znížiť intenzitu cephalgia ale ostrihané príznaky ako Phono a fotofóbia, a nevoľnosť. Oftalmoplegicheskaya migréna nastane bez aury, takže pacienti nemajú možnosť, aby sa zabránilo útoku užívania liekov. Avšak, predtým dostávali liek, tým väčšia bude jeho účinnosť. Ak je to nutné, je to možné re-brať tabletky.

Kontraindikácie príjem triptány sú: vysoká arteriálnej hypertenzie, CHD, tehotenstvo, ateroskleróza dolných končatín, sepsa, CRF, zlyhanie pečene, vek nad 65 rokov. Keď kontraindikácie miesto triptány možno priradiť námeľové prípravky (ergotamín, dihydroergotamín), alebo nesteroidné protizápalové (naproxén, diklofenak). Úsporné okohybných dysfunkcia po vysadení cephalgia indikáciu pre glukokortikoidy účel. Spravidla sa používa v dennej dávke 40 mg prednizolón, potom sa dávka postupne.

Liekové profylaxia opakované útoky vedené individuálnym výberom jedného alebo viacerých liečiv nasledujúcich skupín: blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory, nesteroidných protizápalových, antidepresív (venlafaxín, amitriptylín, duloxetín), antikonvulzíva (valproát, karbamazepín, topiramát). Okrem toho značný význam je normalizačné režim spánku a bdenia, znižujú emocionálny stres, vyhýbať sa stresovým momenty, revízie vzťahujúce sa k najrôznejších životných situáciách.

Očné migrény, rovnako ako iné formy migrény, často reaguje zle na terapiu. Úspešnosť liečby, a v dôsledku toho je prognóza závisí do značnej miery na pacienta vlastným úsilím, jeho schopnosť zmeniť svoj vlastný postoj k ľuďom a situáciou na viac benevolentné a pokojný. Vo väčšine prípadov, migréna oftalmoplegicheskaya nakoniec začne striedať s útokmi migrény s aurou alebo úplne premenená klasické migrény.