Tuberkulóza chrbtice

Tuberkulóza chrbtice - tuberkulóznej porážka jedného alebo viacerých stavcov. To je najčastejšia forma osteoartikulární tuberculosis. Tam je nepatrný prevaha mužských pacientov. V 60% prípadov je ovplyvnená hrudnej chrbtice v 30% prípadov - bedrový, 5% od tuberkulózy krčnej a krížovej chrbtice. Môže trpieť jeden stavec, ale často ukázalo viacnásobné lézie. V 70% prípadov v procese zahŕňa dva stavce v 20% prípadov - tri alebo viac stavcov. Rozsiahle lézie sú bežnejšie v prsníku a prechodu (torakolumbální) chrbtice. V posledných rokoch došlo k nárastu počtu prípadov tuberkulózy chrbtice v kombinácii s inými formami tuberkulóza (Pľúca, oči, oblička a t d.,).

S ohľadom na výskyt izolovaných lézií:

• Miestne (obmedzený) strata - tuberkulóznej osteitis. Ukázalo jednu zameranie, nesmie prekročiť stavcového tela, alebo zlyhanie jedného segmentu stavce-motora.
• Spoločný lézie - proces vzrušujúce dva alebo viac susedných spinálnej pohybové segmenty.
• Viacnásobné lézie - TB dvoch alebo viacerých nesusediacich chrbtice pohybu segmentov.
• Zmiešaná forma - porážke dvoch alebo viacerých operátorov (napr chrbtice a pľúca).

Rozlíšiť nasledujúce štádia tuberkulózy chrbtice:

• Stupeň 1 - Rozvoj primárnej tuberkulóznej osteitída.
• Krok 2A - známky progresívnych spondylitídy pri zachovaní funkcie chrbtice.
• 2b etapa - príznaky progresívne spondylitídy v rozpore funkcie chrbtice.
• Stupeň 3 - rozvoj chronickej deštruktívne spondylitídy, úplná strata funkcie postihnutého segmentu.
• Stupeň 4 - post-tuberculosis spondiloartroz.

Symptómy spinálnej tuberkulózu

Prejavy ochorenia sú veľmi mení v závislosti od počtu postihnutých lokalizačných stavcov a procesných krokoch. Najviac konštanta príznakom je bolesť. V tomto prípade existujú dva typy bolesti. Prvý nastáva, keď zničenie kostných štruktúr, je charakterizovaný bolesťou v hĺbke chrbtice, zhoršuje námahou a sprevádzaná tvorbou zón kože precitlivenosti lézií.

Dôvod, prečo sa druhý typ bolesti sa stáva stlačenie nervové korene fragmenty stavcov. Možné ožiarenia v trupe a končatín, bolesť sprevádzaná obmedzením pohybu a napätia chrbtových svalov. Ožarovanie bolesti je pozorovaný u lézií na všetkých úrovniach. U tuberkulózy krčnej bolesti chrbtice môžu byť uvedené v interskapulární, výbežok a temennej oblasť, u tuberkulózy hrudnej - v hrudníka, brucha alebo v slabinách (v závislosti na lokalizácii tuberculosis ohniska), tuberkulóza bedrových - pri nohách.

S porážkou pacienta krčnej chrbtice neochotne ohýba a otočí hlavu a snažil sa zmierniť postihnutú oddelenie, podporujúce bradu a hlavu v dlaniach. Tuberkulóza hrudný prejavuje tuhosť chôdzu a fixáciu tela. Pacient sa obráti na celom tele rovnako, zdvihol niečo zo zeme, pokrčte kolená, ale zachováva jeho chrbát rovno. S porážkou bedrový pozorované tuhosť chôdzi, vyznačujúci sa tým, posilnenie bedrovej lordóza a brušnej výčnelok.

Ak je neliečená, je tvorba aglomerátu abscesy, kazeifikatsiey spôsobené roztavením a tkanivové akumuláciu hnisu, nasleduje chrbtice väzov. Vredy môžu komprimovať miechu a spôsobiť ochrnutie. Často hnis sa šíri pozdĺž svalovej fascie a odstránených formulárov pruhy. S porážkou krčnej chrbtice môže nastať retrofaryngeálnych absces a abscesy sternocleidomastoideus, v lokalizačným procese v hrudnej oblasti - abscesy medzi rebrami, s léziami bedrových - abscesov v oblasti slabín a pozdĺž vnútorného povrchu stehennej kosti, aspoň (pri priechode otvoru hnisu obturator) - v boku.

V neskorších fázach tuberkulózy chrbtice sú pozorované deformácie spôsobené zničenie tela stavca. Na úrovni postihnutého stavce vzniká uhlové zakrivenie (vydutie). Pri viacerých lézie sa môžu šíriť výrazné skrátenie kmeňa.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku tuberkulózy chrbtice

Hlavným nástrojom diagnostické metódy chrbtica tuberculosis je röntgenové vyšetrenie. röntgen hrudníka indikuje prítomnosť primárneho ložísk tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín, a horných oblastiach pľúc, kalcinácia je detekovaná, čo potvrdzuje podstatnú deštrukciu obmedzenia. Pri vykonávaní chrbtice röntgen v skorých štádiách ukázalo zúženie medzery medzi susedné stavce, alebo dostupnosť pozemných porušenie kostnej štruktúry v oblasti tiel stavcov.

V následnom stavce odpadávať, je rohová zakrivenie chrbtice. Keď tuberkulóznej abscesy vnútri bočných väzov chrbtice je možné vidieť na obrázkoch husté vretenovité pramene v sintrovej abscesov v bedrovej a hrudnej oblasti definovanej tiene sú niekedy obklopené tenkými pásmi alebo kalcifikácie obsahujúcich pálenej hrudky. Identifikovať sintrové absces v spinálnej tuberkulózu môže byť tiež použitý MRI chrbtice.

Definitívne diagnóza vo väčšine prípadov nespôsobuje ťažkosti. U detí a dospievajúcich niekedy diferenciálnu diagnostiku tuberkulózy ochorenia chrbtice Scheuermann Mau a Calve choroba. Keď Scheuermann ochorenie Mau žiadne rádiologické známky trojuholníkový deformácii tiel stavcov, v Calvet ochorenie snímok v mieste jedného z stavcov odhalila tvorby jednotného doskovité štruktúry a s konektormi kalcifikácie. Okrem toho, tuberkulóza chrbtice niekedy je rozlíšená s vrodené vady, primárny zhubné nádory a metastázy nádorov na iných miestach.

Liečba a prevencia tuberkulózy chrbtice

Liečba tuberkulózy chrbtice dlho, vykonal v nemocnici. Plán liečby je prispôsobený tvaru a fázu procesu, reakčná charakteristiky tela, veku pacienta, trvanie ochorenia a stavu vnútorných orgánov. Hlavným cieľom liečby je stimulovať obranyschopnosť organizmu, predchádzať komplikáciám a funkcie chrbtice obnoviť. Základom pre komplexnú liečbu stáva hygienický spôsob, ktorý zahŕňa organizáciu správnom režime dňa a výživy, rovnako ako normalizáciu neuro-psychologické stavu pacienta.

Lokálna liečba zahŕňa predĺžené imobilizáciu, nasleduje rehabilitácia. Najdôležitejšou súčasťou liečby sa predlžuje chemoterapia zabrániť smrti, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť hrubých deformít a závažnými komplikáciami. Režim s ohľadom na stupni ochorenia, použitím kombinácie niekoľkých liekov v terapii nahrádzajúci činidiel. Chirurgia je indikovaný iba v zachovaní paraplégia.

Tuberkulóza je sociálna chorobou, vzhľadom k podmienkam života pacientov. Opatrenia môžu obmedziť šírenie tohto ochorenia patrí pravidelné protiepidemických a preventívnych opatrení. Budete musieť podstúpiť pravidelné Röntgen hrudníka a okamžite ísť k lekárovi, keď podozrivé príznaky. Po kontakte s chorými tuberkulózou by sa malo riadiť odporúčané opatrenia phtisiologist. Počas 30 prvých dní života by mala byť vykonaná primárnej prevencie novorodenca.