Kardiotokografie (CTG) v priebehu tehotenstva

Kardiotokografie (CTG) - spôsob výskumu, ktorý spočíva v kontinuálny záznam tepovej frekvencie plodu a kontraktilné aktivitou maternice tehotnej.

CTG je informatívna a bezpečný spôsob štúdia, pomáha objektívne posúdiť stav plodu, a v závislosti na ňom zvoliť taktiku tehotné alebo nových matiek. Kardiotokografie rýchlo prijatá vedúce postavenie medzi metódy výskumu plodu a nahradená elektrických a phonocardiography. 

CTG záznam tradične koná po dobu 40 minút, ale výsledky sú informatívne, počnúc 15-20 minút nahrávacieho času. Počas tejto doby môžete posúdiť stav plodu identifikovať známky hypoxie a ďalších variantoch ťažkostí.

Druhy CTG:

1) Nepriame alebo vonkajšie CTG. Nepriama CTG je široko používaný v priebehu tehotenstva a pri pôrode I a II obdobie. 

2) Priamy alebo interný HIC.

Priamy CTG urobil počas pôrodu pri otvorení plodu močového mechúra. Fetálny srdcovej frekvencie sa meria pomocou ihlové elektródy zavedené do plodu, ktoré predstavujú časť. Záznam sťahov maternice sa vykonáva pomocou katétra zavedeného do dutiny maternice.

Priamy CTG v okamihu, keď sa takmer nikdy použiť, pretože sa jedná o invazívnu metódu vyšetrovania (tj narušenie integrity tkaniva). To je úplne traumatické, pracná a nákladná metóda vyšetrovania (obtiažnosť sterilizácia výtvarného umenia). Preto všetky ako bude ďalej diskutované týka nepriame CTG.

Aký je CTG?

Zariadenie CTG objaví ako záznamové zariadenie s dvoma snímačmi. Montáž snímačov na brucho sa vykonáva elastické pásy.

Tepová frekvencia plodu (srdcová frekvencia) registrované ultrazvukový senzor, inštalovaný na mieste najpresnejšie počúvania srdcové ozvy. Počúvanie miesto v závislosti na dĺžke, polohy (pozdĺžne, šikmé, priečne) a previa (hlava, panvové). Plán je to nazýva tachogram. Pozdĺž vodorovnej osi zobrazuje čas v sekundách. Koordinovať srdcovej frekvencie. V nižšie uvedenom príklade prvý najvyššej grafu.

Kontraktilné (sval) aktivita zaznamenaná maternice tenzometer (čidlo reagujúce na zmeny tlaku tónu). Snímač sa aplikuje na rohu maternice, ako je z tejto oblasti, "vedie" vlnu kontrakcie. Tento graf sa nazýva gisterogrammoy. Na tejto linke môžete vidieť, že miera neexistuje, alebo je periodická tón alebo zaznamenané kontrakcie rôznu silu a pravidelnosť. Nižšie uvedený príklad je tretina graf najspodnejšej.

Aj dnes, mnoho zariadení umožní opraviť pohyby plodu CTG. Je to veľmi pohodlné a informatívne, ako môžete vidieť, ako dieťa reaguje odchýlkam ich vlastné. Nižšie uvedený príklad je druhý graf vybraný červené.

kontraindikácie CTG

Kontraindikácie CTG nie, postup je dobre znášaný pacientmi a nemá vplyv na dieťa, CTG opakovať toľkokrát, koľkokrát je to možné. Vzhľadom k tomu potrebné objasniť klinickú situáciu.

indikácie:

CTG možno vykonávať od asi 28 týždňov špeciálnych indikáciou je však až 32 týždňov, dieťa je stále ešte nie je dostatočne zrelá a výsledok nebude tak informatívny, ako je to možné.

Po dobu 28 týždňov, nie je náhodná, je od tejto doby tvorili infarkt reflex reakcia, ktorá je tep dieťaťa v reakcii na ich vlastný pohyb. Od 32. týždni Tento reflex je plne tvorený a záznam CTG najpresnejšie odrážajú jeho stav.

Plánovaná hold CTG

- trvanie tehotenstva 32 týždňov alebo dlhšie 

Vo štvrťroku III beží 2-3 štúdiu CTG. Pokiaľ dôjde k otehotneniu bezpečne, potom to stačí. 

- CTG počas pôrodu

Záznam CTG vykonaný pre prijatie do rodzal všetky ženy, potom ovládanie frekvencia závisí od klinického stavu a je určená lekárom. 

V dobe pôrodnej II, tepová frekvencia plodu sa meria po každom pokuse, pred tým, než sa robí klasickou pôrodníckej stetoskop, teraz používa CTG snímača. Je to informatívne a pohodlné pre lekárov a tehotné ženy.

ovládanie CTG

Indikácie k častejším štúdie sú v nasledujúcich situáciách:

- polycyesis

Najmä úzkosti riadené monochoriálních ako deti, ktoré majú spoločný "dom", to znamená, že fetálny močového mechúra, celkové potravín a existuje riziko nerovnomerného rozloženia kyslíka a živín medzi ovocie. V tomto prípade sa vychádza z detí dochádza k anoxiu, ako v nižšie uvedenom príklade CTG dvojčatá.

- hypamnion

Oligohydramnión, kedy dieťa je tiež vyššie riziko hypoxie.

- polyhydramnios

Polyhydramnios môže byť v dôsledku metabolické poruchy (z ktorých najdôležitejšie je diabetes mellitus), rôzne infekcie a iných faktorov, ktoré majú nepriaznivý vplyv na embryonálny polohy.

- predĺžené tehotenstvo

Post-termín tehotenstvo je považované za obdobie 41 týždňov a 3 dni.

- znížená fetálny aktivita

Pri každej návšteve lekára sa pýta, ako sa cítite pohyby plodu, aktívne alebo pravidelné, násilné alebo necíti vôbec. V prípade pochybností sa vždy spýtajte sa svojho lekára, či by normálne či onej situácii.

- podozrenie na abnormálny vývoj plodu

CTG je vždy sprevádzaná ultrazvuk a Doppler

- placentárnu poruchy

Táto skupina patológiou patrí: predčasné starnutie placenty, placentárnu nedostatočnosti s poruchami hemodynamické (porucha krvného prietoku v maternicovej a umbilikálna tepny), bez nich. Takéto porušenie môže dôjsť v kontexte zdravia ženy, ale väčšina stále majú fajčiari, ženy s kardio-pľúcnou chorobou a tehotné ženy vo veku nad 35 rokov.

- Hrozba predčasného pôrodu

- preeklampsia

- zaťažený pôrodnícka anamnéza 

Nepriaznivá počas predchádzajúcich tehotenstva a pôrod je rizikovým faktorom pre tento tehotenstva, a preto vyžaduje viac pozornosti.

- pri pôrode CTG častejšie vykonávajú ženy, ktoré produkujú alebo vyvolanie pôrodu oxytocínom rodousilenie. Niekedy senzor CTG by celkový čas podávania, a tiež kontinuálne monitorovanie plodu srdca.

- zapísanou skôr problematický druh CTG

Pochybné typ CTG môže byť spôsobené spať biorytmus, to znamená, že v čase štúdie bolo dieťa spí, trochu hýbať, a jeho srdce biť trochu zmenil, plán sa obrátil monotónna. Potom musíme držať kontrolu nad CTG a pripraviť správne.

Ako sa pripraviť na CTG?

- by nemali prísť na lačný žalúdok, ak je v poslednej dobe na CTG dieťa spalo, dnes zjesť niečo sladké, odchýlky sú aktívne;

- ísť na záchod, pretože asi 40 minút sedieť na jednom mesteya;

- vypnúť telefón a ďalšie zariadenia, cudzie zariadenie môžu rušiť;

- Pred postup, ktorý je trochu pohybovať, chodiť na dieťa nespali počas nahrávania.

Ako ich CTG?

Takže si prišiel do kancelárie CTG ...

Nahrávanie zvyčajne vykonáva v lôžkami alebo pohovky, by mala zaujať pozíciu na strane (zvyčajne vľavo) alebo polovice, že neexistuje žiadne časové kompresie dolnej dutej žily tehotnej maternice.

Ďalej pomocou pásov vám umožní pripojiť senzory a budete v tejto pozícii od 15 do 40 minút, a možno aj dlhšie, ak to bude potrebné. Z tohto dôvodu, vaša pozícia by mala byť dokonca aj pre vás pohodlné. Piť v priebehu konania môžete, takže si môžete dať vedľa postele s fľašou vody.

Ako už bolo povedané, teraz je väčšina zariadenia sú automaticky zaznamenávané pohyby plodu, ale niekedy sa táto funkcia nie je k dispozícii, potom by ste mali označiť na magnetofóne vyliezť dôb plodu hnutia. Poraďte sa so svojím pôrodná asistentka, ktorá kladie senzory, či je zaznamenaný odchýlka dieťaťa.

Dekódovanie výsledky CTG

CTG analýza sa skladá z dešifrovanie radu ukazovateľov:

1. priemerná tepová frekvencia

V normálnej srdcovú frekvenciu 120-160 tepov za minútu. Bradykardia, tachykardia, a menej ako 100 viac ako 180 za minútu - je to vážne známky problémov.

2. Variabilita srdcovej frekvencie

Za normálnych okolností je vibračná amplitúde (odchýlka od hlavného vedenia bazálnej frekvenciu) 10-25 tepov za minútu a frekvenciou viac ako 6. To znamená, že rytmus "skokov", ktoré sa odchyľujú od bazálnej rýchlosti a "skok" (kmitanie) sa vyskytujú asi 6 krát za minútu.

- monotónna alebo stlmenie rytmus má amplitúdu 0-5 za minútu 

- mierne zvlnený - 5-10 min 

- vlniť - 10-15 za minútu

- saltatory - 16-25 za minútu

Normálny rytmus zvlnený alebo prebiehajúce v skokoch alebo ukazujú variabilitu 9-25 za minútu. 

Features "monotónna", "mierne zvlnený" alebo "variability rýchlosť najmenej 9 / viac ako 25 tepov za minútu" označujú hypoxie plodu.

3. myokardu reflex

V reakcii na ich vlastné zrýchľuje srdcovú frekvenciu podriadených zvyšuje a zaznamenané aktseleratsii. Tento jav sa nazýva skúška bez stresu.

Záťažový test - Urýchliť tepovej frekvencie plodu v reakcii na stimuláciu bradaviek v tehotenstve, to je vzhľadom k uvoľňovaniu hormónov do krvi, zvyšuje tonus maternice. Ostatné záťažové testy v súvislosti so zavádzaním drog, dokonca uvedených v literatúre, ale to nie je používaný.

V nasledujúcom príklade sú označené červeným a fetálnej pohyby možno vidieť, že v reakcii na aktívne miešanie aktseleratsy vrcholy sa objaví v hornom grafe (tachogram). Maternica sa nachádza v normotonuse, skratky a kontrakcie nie.

4. Periodické zmeny tepovej frekvencie

Aktseleratsii - "špičkový" v grafe vrchol, ktorý smeruje nahor, to znamená, búšenie srdca dieťaťa. Aktseleratsii korelovala s plánom porúch (hýbe v normálnom zrýchlenie srdcovej frekvencie) a gisterogrammoy (zvýšenie sťahy maternice tónu a spôsobí, že rýchlosť zrýchlenie srdcovej). Aktseleratsy pri normálnom HIC by mal byť najmenej dva po dobu 40 minút.

spomalenie - "špičkový" sa zhora nadol, alebo "jamy" na tachogram:

- skôr I alebo typu vznikajú s šarvátky alebo počas niekoľkých sekúnd, hranice sú hladké, môžu byť jednoduché a povrchné, ale nemalo by ísť skupiny. To je jeden z charakteristík kompresie pupočníkovej počas boja.

- Typu II, alebo neskôr zaznamenal po boji, hlboká a ich trvanie je dlhšie ako doba záchvatu (vypočítaná v sekundách na osi x), ktorá za normálnych okolností by nemala byť známkou poškodenie obehu v placente.

- premenná alebo typu III majú iný tvar, bez synchronizácie kontrakcie. Môže znamenať, kompresia pupočníka, oligohydramnión, sa môže objaviť jednotka počas porúch. 

Posúdiť CTG v bodoch tabuľka existuje. Táto metóda sa nazýva odhad Fischer.

8-10 poukazuje na normálny CTG

6-7 diskutabilné typ

menej ako 6 - patologický typ CTG.

taktika

Keď normotipe CTG Tehotenstvo a pôrod byť naďalej vykonávané v súlade s normami. To znamená, že dieťa nebude trpieť, a tehotenstvo / pôrod bezpečne pokračovať.

Keď je diskutabilné typ CTG posúdiť celkové riziko, teda stav matky, predchádzajúce choroby a komplikácie tehotenstva (preeklampsia, jazvou na maternicu po cisárskym rezom). V závislosti na tom, rozhodnúť. Na výber je medzi ďalšiemu dynamickému pozorovanie a naliehavé dodávky. Ak chcete tento problém vyriešiť, dodatočné skúšky (ultrazvuk s monitorovaním Doppler, vyšetrenie, konzultácia lekárov) riešiť.

Patologický typ CTG dôkaz ťažké hypoxia plodu a je indikáciou pre urgentné dodávky. Ak nie je táto podmienka stanovila na začiatku tehotenstva alebo pri pôrode, dodávka bola vykonaná cisárskym rezom. Ak výsledky hypoxia z ložiska baní obdobia slabosť (okamžite dieťa), potom prekryté kliešte alebo vákuové extrakcii sa vykonáva ovocie.

Máme šťastie, že je teraz priateľské a informatívne spôsob výskumu, ktorý môže byť používaný tak často, ako je potreba. Postupujte podľa rady lekára, oznámiť ich sťažnosti a pochybnosti a nebuďte leniví ísť na kontrolu CTG, ak ste priradili. Prajeme vám šťastné tehotenstvo a pľúcne dodanie. Postarať sa o seba a zostať zdravý!