Kombinovaný trikuspidální srdcové choroby

Kombinovaná trikuspidální srdcové ochorenie charakterizované súčasným porážkou trikuspidálnej chlopne a pravej atrioventrikulárnej ústia. To znamená, že štruktúra tohto získané chlopňové choroba srdca je organický trikuspidální nedostatočnosť ventil a obmedzenie práva žilovej úst. V kardiológii trikuspidální vady je takmer vždy v kombinácii s mitrálnej a aortálnej chlopne choroba - v tomto prípade hovoríme o kombinovaných vád trikuspidálnej chlopne.

Rozlíšiť kombinované vady trikuspidální nedostatočnosť ventilu s prevahou, s prevahou zúženie otvorenia ventilu a tiež výrazné známky stenózy a nedostatočnosti.

Dôvody kombinovaný trikuspidální srdcové choroby

Príčinou trikuspidální srdcové choroby je vo väčšine prípadov reumatizmus, sprevádzaný reumatickou endokarditídu alebo valvulitom pankarditom. Reumatická zápal vedie k jizevnatých zrasty, deformačné tuhosť a trojcípej chlopne, rovnako ako jazvovitý stenóza pravé žilovej úst. Pri reumatoidnej artritídy spravidla dochádza tiež organické lézie mitrálnej alebo aortálnej chlopne.

Veľmi zriedka izolovaný trikuspidální srdcová choroba je dôsledkom bakteriálna endokarditída alebo lézie trikuspidálnej chlopne s sarkoidóza Beck. Porušenie vnútrosrdcovú hemodynamiky u pacientov s trojcípej srdcové chyby sú spôsobené ako anatomickú (stenózy), alebo dynamické prekážky (nie).

Predstavuje hemodynamika rámci kombinovaných trojcípej srdcové chyby

Znakové obehové poruchy v trojcípej srdcové vady je určená kombináciou patogenetických mechanizmov - nedostatočnosti a stenózy, ktoré vzájomne zhoršujú seba. V prípade prevahou stenózy nedostatočnosti vyvíja objem preťaženie pravej predsiene, zníženie zaťaženia pravej komory, hypovolémia v pľúcnom obehu a žilového hromadenie v žile systémového obehu. Prevalencia nedostatočnosti stenózy je sprevádzaný preťaženie pravej komory a siene, retenciu tekutín pľúcnym obehu a stagnácie v systémovom obehu. Kongestívne pravopredserdnaya a zlyhanie pravej komory s trojcípej srdcové chyby vyvíja skoro a refraktérnym v prírode.

Pri kombinovanej trikuspidální vady môže byť kompenzovaná a dekompenzované. Korekcia fáza často trvá dlhú čakaciu dobu a bez významných hemodynamických porúch. Kompenzácia je dosiahnuté myokardu hypertrofia pravého srdca, zažíva zvýšenú záťaž. V určitej fáze, s vyčerpaním kompenzačných mechanizmov začnú vyvíjať degeneratívnym zmenám, ktoré vedú k oslabeniu srdca. Na mieste sústredné hypertrofia je excentrické hypertrofia myokardu spôsobené Myogénne dilatácie srdcových dutín.

Dekompenzácia trikuspidální srdcové ochorenia rozvinúť závažné poruchy srdcovej činnosti, sprevádzané vznikom a rastom zlyhanie srdca. Dekompenzácia môže nastať v dôsledku akútnej reumatickej karditídy, pridružené infekcie, nadmerné cvičenie, trauma. Srdcový sval stáva ochabnuté, srdcové dutiny rozširuje, rastúce tukov a bielkovín degeneráciu svalových vlákien v oku tvorby trombu pravej predsiene. Žilovej kongescie je sprevádzaný opuchom a vodnateľnosť dutín.

Symptómy v kombinácii trikuspidální srdcové choroby

Klinické prejavy trikuspidální srdcové choroby objavia, keď dekompenzácia vadu. Symptomatológie sa vyznačuje dýchavičnosti pri námahe, tachykardia, arytmie. Pri vyšetrení kože a viditeľné sliznice určené cyanóze ich okraski- akrozianoz často sprevádzané žlť.

V neskorších fázach trikuspidální srdcové choroby odhalili fibrilácia predsiení, periférny edém, hydroperikard, pleurorrhea, ascites, zväčšenie pečene. Letalitu môže dôjsť z kardiovaskulárnych chorôb, tromboembólie, pneumónia, srdcovej arytmie.

Diagnóza v kombinácii trikuspidální srdcové choroby

Diagnóza kombinácii trikuspidální srdcové ochorenia je založená na počúvanie, a iné fyzické znaky potvrdila Údaje o inštrumentálnych vyšetrení (PCG, EKG, echokardiografia, RTG hrudníka, snímanie pravého srdca).

Pri pohľade z medzirebier III-V v priemete srdca, rovnako ako v epigastriu stanovenej systolického pulzácie spôsobené ventrikulárnej dilatáciou pravej. Vyjadrené presystolický pulzácie krčných žíl a pečeni. Poklep ukazuje výrazné rozšírenie hraníc srdce na pravej strane. Počúvaním kombinácii trikuspidální srdcová vada prejavuje systolický a diastolický mumlanie, ktorá je potvrdená v priebehu phonocardiography.

Hrudníka x-ray ukazuje známky žilovej zápchy v pľúcach, tieň rozšírenie hornej dutej žily, obrovské expanziu hraníc pravého srdca.

Elektrokardiografické príznaky trikuspidální vady charakterizované hypertrofie a preťaženia pravej komory a siene, neúplné blokom pravého ramienka, fibrilácia predsiení. Echokardiografia odhaľuje morfologický podklad vady (organické lézie trikuspidálnej chlopne insuficiencie tečie trikuspidálnej chlopne srdca a sprievodné zmeny). Stupeň hemodynamických zmien uvedených v ventrikulografii a srdcovej katetrizácia dutín.

Liečba v kombinácii trikuspidální srdcové choroby

Pacienti so srdcovým ochorením trikuspidálnej (nepodlieha operácií u pre- a pooperačnom období) vyžadujú konzervatívnu liečbu. Pri kombinácii trikuspidální vice menovaný diuretiká, žilovej vazodilatátory (nitráty, ACE inhibítory), antagonisti vápnika, lieky metabolický účinok kyslíka.

Neúčinnosť liekovej terapie môže byť spojená s aktívnou reumatoidnou alebo pomalý proces multivalve prítomnosti srdcových vád, atriálnej trombózy a súvisiacich ochorení a stavov, - hypertyreóza, hypoproteinémia, anémia a kol., prídavok infekcií (chrípka, angína a t d.,).

Chirurgická korekcia trojcípej metód vada používajú annuloplasty krúžky a nápravné protetiky trikuspidálnej chlopne. Pri zložitejších defektov s léziách u ventilov tiež držal ich protézy.

Predikcia a prevencia ochorení v kombinácii trikuspidální srdcovej

Všetci pacienti s ochorením trikuspidálnej chlopní sú predmetom klinického vyšetrenia s kardiológom, reumatológa, srdcový chirurg. Rozhodnutie o možnosti tehotenstva prijala konzultácii s pôrodník-gynekológ.

Pacienti potrebujú neustály dohľad, obmedzenie činnosti, riadne zamestnanie, kúpeľná liečba. Keď urologické poruchy, stagnujúci vývoj ciróze pečene ascites a zlou prognózou.

Prevencia kombinácii trikuspidální defekt zahŕňa prevenciu exacerbácií reumatické procesu a pridruženými chorôb, ktoré môžu vyvolať zhoršenie obehového zlyhania.