Cardiosclerosis

dôvody cardiosclerosis
príznaky
diagnostika
Liečba a životný štýl
Komplikácie a prognóza

Schopnosť srdce vykonávať svoju čerpacej funkcie je poskytovaná zmenšiť a svalových buniek individuálne. Keď sa srdcový sval vytvára patologický proces (zápal, podvýživa alebo smrť kardiomyocytov), ​​niektoré z týchto buniek prestane fungovať, a namiesto toho spojivového tkaniva sa objaví v srdci. Tento proces sa nazýva skleróza a vznik infarktu jazva na mieste - cardiosclerosis.

V závislosti na množstve izolovaných lézií fokálna a difúzna kardio. Ohnisková, podľa poradia, môže byť malý a macrofocal a charakterizované výskytom malých alebo veľkých jazvy belavých medzi intaktných kardiomyocytov. Difúzne skleróza charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva vo forme mriežky, v ktorých sú bunky normálne myocytoch.

V počiatočných štádiách ochorenia zostať neporušené myocytov vykonať obvyklú záťaž, ale skôr alebo neskôr dôjde k porušeniu ich sily, a nemôžu vyrovnať sa s ich funkciou. Opäť je smrť ďalších buniek už s postupným tvorby jaziev. Okrem toho zostávajúci bunková hypertrofia (zahusťovanie), a potom bol nenapínal, čo vedie najprv k vzniku srdcovej hypertrofie a dilatáciu (expanzná) zo srdcových komôr. To má za následok porušenie kontraktilné funkcie a hemodynamických zmien - prietok krvi do srdca a ciev s rozvojom chronického srdcového zlyhania.

Kardio nie je primárne ochorenie, pretože vždy sa vyvíja vo výsledku niektorých srdcových ochorení, takže vyšetrenie a liečenie pacienta by mali identifikovať príčinu a pôsobí na neho, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu tkaniva jazvy.

dôvody cardiosclerosis

Iné choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju cardiosclerosis patria nasledujúce:

1. Ischemická choroba srdca a infarktu myokardu. Počas dvoch mesiacov alebo dlhšie po akútnom infarkte myokardu vyvíja malé alebo veľké ohniskovej kardio. Nebezpečenstvo macrofocal skleróza, že jazva v hrúbke myokardu môže viesť k vzniku výdute ľavej komory, ktorá je súčasťou tj časti komory steny je výstupok, ktorý nemôže byť znížená, pretože sa zmenšuje srdcový výdaj, vyvinie chronická srdcové zlyhanie a môže vyvinúť akútne zlyhanie s pľúcny edém. Tiež môže dôjsť k nástenná trombus v ventrikulárnej dutiny, ktorá je plná s rozvojom tromboembolických komplikácií.

Na obrázku je infarkt myokardu: fialová zvýraznené nekrózy zónu, potom je nahradený zjazvené tkanivo.

2. myokarditída - zápal silnejšie povahy vírusovou alebo bakteriálnou napadnutia. Vo väčšine prípadov vedie k myokarditída vírusy, osýpky, chrípka, infekčná mononukleóza, adenovírus, streptokokovej, meningokokovej infekcie. To zaujíma osobitné miesto myokarditída reumatické povahy - zápal srdcového svalu v dôsledku akútnej reumatickej horúčky (reumatická horúčka). Ako výsledok myokarditídy vyvíja, zvyčajne difúzna kardio

3. kardiomyopatia - patologické zmeny v anatomické štruktúry myokardu. Často obmedzujúce (porucha zmiernenie srdcových komôr), hypertrofické (zahustený komorová stena) a rozšírené (rozšírený a srdcovej komory sa plní krvou). Kardiomyopatia môže spôsobiť endokrinné ochorenia - cukrovky, obezity, ochorenia štítnej žľazy, nadpochechnikov- toxické účinky alkoholu, drog, poruchy príjmu potravy - zníženie výnosu bielkovín a vitamínov z potravy. V dôsledku kardiomyopatie - hypertrofické nahradiť, alebo natiahnuté svalstva elementy spojivového tkaniva sa vyvíja difúzny fibrózy.

Na nasledujúcich obrázkoch sú myokardiálnej hypertrofie a rozšírenie srdcových komôr kardiomyopatie.

4. infarkt - Porušenie infarktu dodávok. Ide o skupinu metabolických porúch srdcového svalu, ktorá je v blízkosti v tom zmysle, aby kardiomyopatia, ale má významný rozdiel - porušenie myokardu napájanie môže byť obrátený k vylúčeniu vyvolávajúci faktor, pretože zmena srdcového architektonicky nie je pozorovaný pred vytvorením difúzna cardiosclerosis. Viesť k rozvoju myocardiodystrophy sú uvedené v predchádzajúcom odseku ochorení, rovnako ako iné non-srdcové (mimosrdeční) faktory - infekcia, anémia, stres, autoimunitných ochorení, renálne a pečeňové zlyhanie, cvičenie, profesionálny šport.

5. ateroskleróza - ukladanie cholesterolu plakov v stenách ciev. To vedie k prerušeniu dodávok myokardu v dôsledku obštrukcie koronárnej tepny, čo je príčinou ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu.

6. hypertonické ochorenie môže viesť k rozvoju angiogénny cardiosclerosis (cievneho pôvodu), pretože existujúce dlhé vazospazmom sprevádzajúce hypertenziu, vytvára ďalšie záťaž na srdce vývoja hypertrofie ľavej komory.

príznaky cardiosclerosis

Miera príznakov závisí na základné prejavy ochorenia spôsobená kardiosklerosis a líši sa od žiadneho dokončiť ich vyvinutú klinický obraz, niekedy s náhlym rozvojom život ohrozujúcich stavov (pľúcny edém, fibrilácia komôr, komorové výdute prasknutie vľavo, atď.) Cardiosclerosis symptomatológie závisí na povahe poškodenia myokardu (alebo difúzna), ako aj lokalizácia jaziev, ako umiestnenie dokonca aj malé ložísk v blízkosti srdcový systém môže spôsobiť trvalé arytmií.

Často melkoochagovyj a mierne rozptýlené kardiosklerosis bez príznakov a je detekovaná iba pomocou ďalších diagnostických metód. Avšak dôvod pre vyhľadanie lekárskej pomoci môže slúžiť ako objavenie príznakov, ako sú:

- dýchavičnosť, ktorá nastane, keď významné, ale už dobre tolerovaná fyzickej nagruzkah-
- únava,
- tep pocity pri záťaži a v pokoji,
- závraty,
- pocit nedostatku vzduchu vo vodorovnej polohe,
- Mierne opuchy nôh, čo vo večerných hodinách.

Všetky tieto príznaky môžu byť prejavom počiatočných štádiách chronického srdcového zlyhania, takže keď k nim dôjde u pacienta s akoukoľvek srdcovou chorobou je potrebné navštíviť lekára.

Vzhľadom k tomu, progresie proliferácia spojivového tkaniva, trvajúce niekoľko rokov, je tvorený výrazným difúzna kardiosklerosis. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

- dýchavičnosť, najprv pod nízkom zaťažení, potom pokoe-
- epizódy "srdce" astmy - astmatické záchvaty v polohe na chrbte, často v noci časovo
- trvalé porušovanie arytmie a vedenia v srdci, v sprievode búšenie srdca, poruchy v srdci, bolesť na hrudi. Často vyvinú fibrilácia predsiení, fibrilácia a ventrikulárna predčasné beaty, ramienka blok, atrioventrikulárny blok
- dolné končatiny edém, koža brucha, pásu, v terminálnom štádiu všetkých tela-
- bolesť v pravom hornom kvadrante brucha a zvýšenie kvôli zvýšenému prekrveniu pečene.

V prípadoch, transmurálnych (široký), infarkt myokardu a reinfarktu pacient môže tvoriť macrofocal kardiosklerosis. Klinicky sa tento typ môže prejaviť v rôznych porúch rytmu, zvýšená frekvencia záchvatov angíny a rozvoja srdcového zlyhania.

Niekedy hlavné ohnisko zjazvenie pod vplyvom vnútrosrdcovú tlak, pretože vystupuje z povrchu srdca, a potom hovoriť o pacientovi aneuryzma srdca (zvyčajne ľavej komory). Tento stav je v rozpore s materiálom intrakardiálneho hemodynamiku, ako aneuryzma výstupok nie je schopný zmluvu tlačiť krv do aorty, v dutine výdute stagnujúcej krvi, čo tiež vedie k zníženiu srdcového výdaja. Aneuryzma sa môže objaviť ako príznaky a prejavy ventrikulárna tachykardia a kongestívne srdcové zlyhanie.

diagnóza cardiosclerosis

Podozrenie, že choroba môže byť vo fáze zoznamovania sa s reklamáciou a anamnéze (história života) pacienta, pretože informácie predtým prenesené srdcové a mimosrdeční ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu v diagnostike. veľa detailov, ako je to možné, aby pacient by mal charakterizovať ich chronické ochorenie a prípadne zabezpečiť potrebné lekárske záznamy (ambulantné karta, výpisy z anamnézy, výsledkov výskumu, atď.)

Lekár pri šetrení môže odhaliť nasledujúcim cieľom Známky cardiosclerosis:

- pulz môže byť normálne, rýchly alebo pomalý, kŕčovitý, zlé plnenie a napätia,
- krvný tlak zníženej, normálnej alebo zvýšenej,
- hrudníka počúvaním oslabená srdcové ozvy možno počuť nadmerný hluk a tóny, zápchy v pľúcach suchej šelesty v dolnej alebo na všetkých poliach, alebo vlhkých šelesty bublajúce (pľúcny edém)
- pohmatom (pohmat) je definovaná brucho zväčšenie pečene, bicie (prostukivanii prst) - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine,
- určuje dolné končatiny opuch, kefy, u ležiacich pacientov - bedrovej, krížovej kosti, na celé telo.

Potvrdiť diagnózu lekár predpisuje laboratórne - inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

- CBC - dáva informáciu o prítomnosti anémie zápalu v tele,
- rozbor moču - pomáha diagnostikovať dysfunkciu obličiek (proteín, zvýšenie bielych krviniek)
- biochemické vyšetrenie krvi - určenie, poruchy pečene (pečeňové transaminázy, bilirubín) a obličiek (urea, kreatinín), prítomnosť diabetes (hladina cukru v krvi)
- imunologické vyšetrenie krvi - pomáhať pri diagnostike vírusových ochorení, autoimunitných ochorení, reumatizmus,
- hormonálne vyšetrenie krvi - detekovať abnormálne štítnej žľazy, nadobličiek, diabetes mellitus, poruchy metabolizmu pohlavných hormónov v menopauze a kol.
- Štítnej žľazy ultrazvuk, vnútorných orgánov sú priradené k identifikácii príčin kardiomyopatie a infarktu dystrofia,
- röntgen hrudníka - môže ukázať expanziu hraníc srdce s kardiomyopatiou, stagnácia v pľúcnom tkanive,
- Štandardné EKG a jeho varianty - Holter monitoring, transezofageální EKG, EKG cvičenie (bežecký pás) Alebo farmakologické testy. Používa sa k diagnostike arytmie, ischémiu myokardu, ako aj poškodenie alebo difúzna skleróza myokardu. Príznaky roztrúsenej sklerózy na EKG sú negatívne T vlny vo vedení, ktoré zodpovedajú na postihnuté miesto (na melkoochagovogo skleróza), hlboké a široké zuba Q bez zdvíhania alebo depresia úseku ST (pre macrofocal)
- Echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca) - metóda pre vizualizáciu srdca ultrazvukom odrazu a vyhodnocovať vnútrosrdcovú hemodynamiku, prítomnosť vydutín, parietálnej trombus, hypo- a akinéza oblastí myokardu (nedostatok alebo stratu redukcia), na výpočet sily kontrakcie, ejekčná frakcia, zdvihový objem, tj, parametre, ktoré charakterizujú kontraktilné schopnosť srdca a množstvo krvi, ktoré sa zasunie do aorty,
- koronárnej angiografia (CAG)- menovaný na posúdenie priechodnosti koronárnych tepien v ischemickou chorobou srdca, rovnako ako riešenie problému prevedením bypassu alebo stentu
- Srdce rádioizotopové štúdie (Perfúzny scintigrafia myokardu) vyhodnotiť rozsah absorpcie "zdravých" myokardu rádioaktívnych častíc z reprodukcie obrazu na monitore.

Na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára uvedených diagnostických metód môže byť zrušené alebo zmenené iní, ako napríklad MRI alebo MSCT srdca, nadobličiek, pankreasu a ďalších orgánov.

liečba cardiosclerosis

terapia cardiosclerosis je na liečbu chorobného procesu, a progresiu pohotovosti. Len proces sklerózy je nevratný, to znamená, že ak už máte jazvy, robiť oni nie dostať preč, ale zabrániť novej jazvy je možné a nutné.

Liečba ischemickej choroby srdca a prevencii recidivujúce infarkt myokardu drogy, ako sú beta-blokátory - (betalok karvedilol, bisoprolol, atď), nitroglycerín (Nitromintum, nitrosprey) sublingválnych dusičnanov predĺženého účinku (nitrosorbid, monocinque), inhibítory ACE (enalapril, PRESTARIUM, noliprel), diuretiká (hydrochlorotiazidu, indapamid), činidlá proti doštičkám (aspirín, lieky, ktoré bránia tvorbe trombov - Kardio aspirín, cardiomagnil).

liečenie myokarditída sa redukuje na cieľové antivírusové a antibakteriálne lieky (ribavirín, antibiotiká, penicilín, atď), protidoštičkové lieky a antikoagulanciami pokiaľ je to nutné (aspirín, heparín), nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, diklofenak), imunostimulačné, posilňujúce činidlá, a vitamíny (interferón, vitamíny skupiny B, karnitín, atď.).

Liečba kardiomyopatie a infarktu dystrofia Je zameraný na liečbu počiatočné ochorenia - tyreotoxikóza, cukrovka, alkoholizmus, anémia. Tiež menovaný bettablokatory, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzinogénu (Lorista). Tieto prípravky majú kardioprotektívne vlastnosti, tj. Zabrániť ďalšiemu myokardiálnu remodeláciu. Antioxidanty sú písané (ubichinon, karnitín, cytochróm C), vitamíny (listová a lipoová kyselina, vitamín B), prípravky zlepšovanie potravín srdcový sval (Riboxinum mexidol) a prípravky z horčíka a draslíka (magnerot, Pananginum).

hypertonické ochorenie spracovaný rovnako ako antihypertenzíva, sedatíva (sedatíva).

liečenie aterosklerózy Skladá sa najmä z diéty a prijímanie hypolipidemické látky (atorvastatín, lovastatín, simvastatín).
Ak arytmie a vodivosť sú priradené antiarytmiká (VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, činidlá proti doštičkám a antikoagulanciá (warfarín).

terapia chronického srdcového zlyhania zamerané na odstránenie stagnácie v malom a veľkom obehu a normalizácie kontraktility myokardu. Pridelené kombináciu všetkých týchto látok v liečebnom režime pridaný srdcové glykozidy (strophanthin, digoxín).

chirurgická liečba podávaný v neprítomnosti účinku liekovej terapie a spočíva v nastavení kardiostimulátora poruchy srdcového rytmu, excízia ľavej komory steny výdute, aorta - pri bypassu koronárnej artérie a zavedenie stentu koronárnej artérie v ischemickej choroby srdca.

Individuálny liečebný režim stanovený ošetrujúcim lekárom na vnútornom recepcii. Zapojiť sa do vlastnej diagnostikou a vlastné liečba je neprijateľné.

Životný štýl v cardiosclerosis

S rozvojom ochorenia pacient by mal byť každých šesť mesiacov alebo rok navštíviť kardiológa, ak je to potrebné, ďalšie špecialisti - endokrinológ, lekár, srdcový chirurg s pravidelným konaním diagnostických postupov.

Pacient bude musieť viesť zdravý životný štýl s kompletným odmietnutie alkoholu a fajčenia, s primeranou fyzickú aktivitu na čerstvom vzduchu (bez väčšej fyzickej námahy). V prvých dvoch týždňov po infarkte myokardu je veľmi dôležité dodržiavať úplný pokoj na lôžku a následne viac pokoja, dlhší pobyt na čerstvom vzduchu, jesť správne a nezažijú významný psycho-emocionálny stres pre dobré prúdenie obdobia predčasného obnovy, ako v tomto okamihu neexistuje zjazvenie proces srdcový sval.

V každom srdcového ochorenia, vedúce k cardiosclerosis priradené obmedzený diétne soli, živočíšne tuky, s výnimkou mastné, vyprážané, ostrý, pikantné. Odporúča sa jesť viac zeleniny, ovocia, mliečne výrobky. Vyriešené chudé mäso a ryby. Keď mimosrdeční ochorenia, ktorá nakoniec priniesla cardiosclerosis stravy je diskutovaná lekárom individuálne (napr, anémia, diabetes).

komplikácie cardiosclerosis

Hlavné komplikácií sú akútne srdcové zlyhanie, komorová fibrilácia, tromboembolické komplikácie prasknutie výdute ľavej komory.

Prevencia komplikácií je včasná diagnóza (napr temennej trombus v srdci), príslušná úprava prípadných arytmií s chirurgickou liečbou v prípade potreby, rovnako ako užívanie antikoagulancií kontrolovaných laboratórnych parametrov krvnej zrážanlivosti (napr, warfarínu pod pravidelným dohľadom INR).

výhľad

Celkovo cardiosclerosis Predpoveď je priaznivá, ak sú užívané pravidelne predpísané lieky. S rozvojom komplikácií a prognózu ťažšie určí svojím charakterom.