Paroxyzmálna tachykardia

dôvody nával
Príznaky a diagnostika
liečba
Životný štýl, komplikácie, prognóza

Vzhľadom k tomu, že v srdci ovplyvnené rôznymi faktormi v ľudskom tele, to môže reagovať na sebemenší odchýlky vo vnútorných orgánoch porušovania svojich funkcií. To platí najmä funkciu vodivosti a kontraktility. Napríklad rytmus kontrakcie srdcového svalu (myokardu) je závislá na vyváženom vplyvu autonómneho nervového systému, úrovňou hormónov nadobličiek (adrenalín) a štítnej žľazy v krvi a na stave srdcového svalu sám. Preto je pre stavy a ochoreniami, ktoré menia stálosť vnútorného telesa alebo spôsobiť poškodenie myokardu môže vyvinúť srdcové arytmie. Táto zmena v srdcovej frekvencii a / alebo vedenia elektrickej pulz predsieňou a komôr. Jeden z týchto porúch je tachykardia - búšenie srdca. Ale ak niektoré druhy tachykardia vzniká ako reakcia na stres, svalové napätie, horúčka, a v zásade nie sú nebezpečné pre zdravie, ostatné typy tachykardia môže znamenať vážnu chorobu, a dokonca ohroziť ľudské životy. Medzi ne patrí paroxyzmálním tachykardiu.

Nával - útok srdcových arytmií, trvajúce od niekoľkých sekúnd do hodín, niekedy až niekoľko dní, ktoré sa náhle objaví náhle končí. Paroxyzmálna tachykardia je nielen, ale aj fibrilácia predsiení. Paroxyzmálna tachykardia - typ srdcovej arytmie charakterizované výskytom záchvatov búšenie srdca sa srdcová rýchlosťou 140 - 250 za minútu s pravidelným sínusový rytmus.

Arytmia sú záchvaty rozvíjať vzhľadom na to, že cesta elektrického signálu do srdca nastanú prekážky, alebo alternatívne dodatočné impulzné vodivú dráhu (Kent zväzkov, James). To vedie k tomu, že začnú zmenšovať časti svalov cez prekážku, pretože hybnosť späť k nim opakovane a tvoril mimomaternicové zameranie budenia (nenachádza na tomto mieste). Okrem toho časti myokardu obdržaní impulzu s ďalšími nosníky sú stimulované častejšie, než je nutné. Výsledkom je komorová kontrakcie častejšia srdca k nedostatku dostatočného času na uvoľnenie srdcového svalu, a teda v rozpore s vyhodenie krvi do aorty. To má vplyv na vnútorné orgány a predovšetkým mozog. To je nebezpečenstvo, paroxyzmálna tachykardia.

Obrázok schematicky znázorňuje cirkuláciu impulzov myokardu predsiení a komôr.

V závislosti na oblasti systému srdcového prevodného, ​​kde došlo k "zlyhanie", tieto druhy paroxyzmálna tachykardia:

1. Supraventrikulárna (supraventrikulárne) tachykardia
- atriálnej tachykardia - lokalizácia nastane keď ektopickú zaostrenie v sieňach
- atrioventrikulárna - na mieste v átrioventrikulárneho spojenia
2. Komorová tachykardia - na lokalizáciu v komorovej tkanive
- nestabilné - zaznamenané na elektrokardiograme menej ako 30 sekúnd
- stabilný - po dobu 30 sekúnd alebo dlhšie

Po prúde paroxyzmálna tachykardia izolovaných akútne, opakované a neustále kontinuálne recidivujúce formu.

Najnebezpečnejší je komorovej tachykardie, pretože väčšina často vedie k srdcovému zlyhaniu. Recidivujúce a recidivujúce formu nebezpečné tým, že často vznikajú vedenie nosiť srdcového svalu a rýchlemu rozvoju srdcového zlyhania.

Príčiny paroxyzmálna tachykardia

Aj napriek skutočnosti, že supraventrikulárna tachykardia Nie vždy je dôkazom organického srdcového ochorenia, stále sa komorovej tachykardie nie je variantom normy. To znamená, že v každom prípade je nutné hľadať príčiny, ktoré bolo nutné vykonať v priebehu narušenia dát rytmu.
Supraventrikulárna tachykardia často vyvíja nie je v priamom poškodenie srdcového tkaniva, a ako výsledok porušenia neurohumorální vplyvu alebo toxického účinku niektorých látok na srdce.

Dôvody jej vývoja sú tieto choroby:

- Prítomnosť ďalších spôsobov pulzu. Jedná sa o vrodenú charakteristikou, a môže sa objaviť v každom veku. Zvlášť významný Kent zväzok (medzi sieni a komore) a James nosníkom (spojovacie sinoatriálna a atrioventrikulárny uzol). Ak existujú ďalšie zväzky nastane, ako keby "reset" signál elektrický skôr, než by malo dôjsť za normálnych okolností. To má za následok srdcovej komory excitáciu predčasné, ale vo väčšine prípadov je tento signál vrátil cirkulujúci medzi primárnym a sekundárnym lúčom. To povedie k vzniku supraventrikulárna tachykardia. Všeobecne platí, že tento stav sa nazýva komorová syndróm preexcitácie. Rozlišujeme dva syndrómy - Wolff - Parkinson - biela a úradník - Levi - Cristescu (syndróm skrátený PQ). Takže tieto dva syndrómy môžu viesť k rozvoju supraventrikulárna tachykardia
- toxické účinky srdcových glykozidov (Strophanthin, digoxín, Korglikon) na ich predávkovanie a arytmogenního účinku niektorých liekov proti arytmii (propafenón, chinidín)
- ochorenie neurogénna povahy (Neurózy neurasténia), konštantné napätie
- alkohol, drogy
- kardiotropnyh prebytok hormónov v tele - s hypertyreózou (hypertyreózou) zvýšenie hladiny trijodtyroninu v krvi, zatiaľ čo nádor nadobličky (feochromocytóm) - adrenalínu a noradrenalínu
- ochorení iných orgánov (Peptický vred, gastritída, cholecystitída, renálne a pečeňové zlyhanie)

komorovej tachykardie Vo väčšine prípadov je to spôsobené tým, organickým ochorením srdca. Príčiny komorovej tachykardie:
- Najčastejšou príčinou - ischemická choroba srdca, infarkt myokardu najmä s tvorbou infarktu myokardu (jazvy substitúcia svalového tkaniva)
- myokarditída, má rovnako vo svojom výsledku kardio
- kardiomyopatie a infarktu dystrofia - metabolizmus v bunkách srdcového svalu a rozvoj štrukturálnych zmien v ňom
- vrodené srdcové chyby
- Syndrómom náhleho úmrtia - EKG klinický syndróm spôsobený genetickou mutáciou proteínov zodpovedných za transport sodíka a vo vnútri buniek myokardu, čo vedie k narušenej kontraktility a drží pulz na srdcové bunky. Tento syndróm je nebezpečné náhle vývoj život ohrozujúcich arytmií a náhlej srdcovej smrti.

Faktory, ktoré vyvolávajú hystériu patria:
- emocionálny stres alebo cvičenie významné
- požívanie alkoholu
- fajčí cigaretu
- hypertenzná kríza
- prijímanie ďalšiu dávku lieku (alebo glykozidickej antiarytmiká srdcovej)

Symptómy paroxyzmálna tachykardia

Medzi paroxyzmálna tachykardia, pacient môže cítiť uspokojivé. U pacientov s chronickým ochorením sťažoval v závislosti od povahy ochorenia. Napríklad v hypertyreózy dotyčný triasla v končatinách, podstatný úbytok na váhe, podráždenosť, strata vlasov, s chorobou srdca a srdcového zlyhania - dýchavičnosť, únava, závraty, bolesti v srdci, v prípade problémov s gastrointestinálneho traktu - bolesti brucha, nevoľnosť, pálenie záhy atď.

Nával tachykardia je sprevádzaný pocitom šoku v srdci, a po tomto subjektívnym pocitom búšenie srdca. Pacient sa cíti rovnako ako srdce bije veľmi často. Okrem toho, môže byť celková slabosť, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, závraty, poruchy reči a videnia, strata citlivosti a pohybu v rukách alebo nohách. Nestabilná komorovej tachykardie nemôže prejaviť. Ventrikulárna tachykardia môžu byť sprevádzané strate vedomia a vedie k ventrikulárnej fibrilácie, ktorá sa prejavuje klinický obraz smrti - nedostatku vedomia, tep, spontánneho dýchania, reakcie žiakov na svetlo.

Diagnostika paroxyzmálna tachykardia

Diagnóza paroxyzmálna tachykardia, zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a potvrdzuje, že sa v priebehu ECG počas útoku. EKG - známky:
- paroxyzmálna tachykardia - sínusový rytmus, vpravo, so srdcovou frekvenciou 140 - 250 za minútu. Vlna P (pulzné ukazuje vyhotovenie sinoatriálneho uzla átrií) pred každým komorového komplexu, ale jeho amplitúda je znížená, môže byť deformovaná, negatívne alebo dvojfázový (časť zuba je pozitívne, negatívne časť). Komorové QRS komplexu nie je rozšírená a nedeformuje.
- paroxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárneho uzla - P vlny je negatívny, je usporiadané po QRS, alebo vôbec žiadne. Komplex QRS je normálne.

Záchvat supraventrikulárna tachykardia

- paroxyzmálna komorová tachykardia - rozvoj atrioventrikulárna disociácia - predsieňou a komôr oddelene, každý vo svojom rytme (komory pri frekvencii 140 - 220 ppm). P vlna je, ale je ťažké odhaliť. QRS komplexu rozšírená (viac ako 0,12 sekundy), deformované.

Nával komorovej tachykardie

Okrem štandardného EKG, možno priradiť:
- monitorovanie EKG,
- ultrazvuk srdca,
- chrezpischevodnoye elektrofyziologické vyšetrenie (S supraventrikulárna tachykardia)
- záťažový test (bežecký pás, veloergometry)
- MRI srdca,
- koronárnej angiografia.

Plán prieskumu predpísané lekárom na klinike alebo v nemocnici.

Liečba paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia terapia zamerané na prevenciu rozvoja napadnutia a liečby základného ochorenia v interiktálne období, rovnako ako reliéf útoku búšenie srdca. Prevencia častým výskytom epizód komorovej tachykardie pomocou kontinuálne užívanie drog sleduje za účelom prevencie komplikácií a náhlej srdcovej smrti.

Asymptomatická forma supraventrikulárna tachykardia konštantný príjem srdcové lieky vyžaduje. S častými záchvatmi spôsobuje subjektívne nepohodlie a hemodynamické poruchy, okrem liečby ochorení zažívacieho, nervového a endokrinného systému, alkoholizmus, drogová závislosť a ďalších chorôb, čo vedie k vývoju supraventrikulárna tachykardia, pacient menovaný beta - blokátory (karvedilol, bisoprolol), antagonisti kalciových kanálov (verapamil ), antiarytmiká (ajmaline, VFS, kordaron atď.).

Komorovej tachykardie je viac nebezpečné pre ľudské zdravie a život, o to viac, pretože často sa nazýva závažným srdcovým ochorením. Preto, aj keď je pacient len ​​nával života, je potrebné starostlivo skúmať kardiologického oddelenia alebo arytmologii, a mal by trvať nejakú dobu po začiatku beta-blokátory a / alebo antiarytmikami.

Prvá pomoc pri mimoriadnych udalostiach pre úľavu od záchvat tachykardie:

1. prednemocničnej:
- dať pacientovi
- meranie krvného tlaku a pulzu zápästia
- zavolať sanitku na telefóne "03"
- aplikovať vágových testy - požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchnuť a pevnejšie, kliknite na uzavretom buľvy kašeľ. Vzorky môžu byť účinné len vtedy, keď supraventrikulárna tachykardia.
- S rozvojom klinickej smrti - resuscitácia (stláčanie hrudníka a umelého dýchania pomocou režimu 15: 2 - 15 úderov na hrudnú kosť dva fúkanie vzduchu do pľúc pacienta)

2. Ambulancia posádky:
- v paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia - po EKG intravenózne adenozíntrifosfátu (ATP), digoxínu, prokaínamid + fenylefrín pri spočiatku nízky krvný tlak, a neúčinnosti rozvoju klinickej smrti - kardioverzia (pomocou defibrilátora).
Hospitalizácia je indikovaný na liečbu závažnej celkovom zdravotnom stave pacienta, vysoké riziko vzniku komplikácií, bolesti srdca, dýchavičnosť, pľúcny edém. V prípade ustáleného stavu pacienta môže byť pod dohľadom praktického lekára.
- v paroxyzmálna komorovej tachykardie - po EKG - kardioverziu v neprítomnosti sínusového rytmu - intravenózne lidokaín, prokaínamid + fenylefrín, Cordarone, bez účinku - kardioverziu. je nutná hospitalizácia.

3. V nemocnici vykonáva intravenóznou infúziou antiarytmík (lidokaín, Cordarone, prokaínamid) kompletné vyšetrenie. Otázka potreby liečby srdcovej chirurgie.

Srdcové liečba je indikovaná v prípadoch časté epizódy komorovej tachykardie, vysoké riziko úmrtia a je implantácia umelého kardiostimulátora (kardioverter - defibrilátora). Pre supraventrikulárna tachykardia indikáciou k operácii je existencia tejto choroby s častými útokmi, čo vedie k zlyhaniu srdca, reaguje zle na lekárske ošetrenie. Prevádzka je RFA - "kauterizácia" dodatočné nosníky rádio impulz zavedením elektród do srdcovej dutiny prostredníctvom ciev.

spôsob života

Za účelom odstránenia spúšťa z paroxyzmálna tachykardia, by mali prestať piť kávu vo veľkom množstve na zníženie počtu vyfajčených cigariet. Významná fyzická námaha a stres sa tiež odporúča znížiť. Pre zdravie srdca a ciev, je dôležité, aby správne a efektívne zdroj, odstrániť tučné jedlá, vyprážané potraviny, konzumovať viac zeleniny, ovocia, prírodné šťavy, mliečne výrobky, výrobky z obilnín a zrná, čo obmedzuje spotrebu cukroviniek.

Ak chcete zabrániť rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, najmä aterosklerózy a ischemickej choroby srdca musieť bojovať s nadváhou, zbaviť sa zlých návykov, monitorovať hladinu krvného tlaku a hladiny kontrolných cholesterolu, pričom hypolipidemík predpísané lekárom v prípade potreby.

Pacienti sa záchvaty komorovej tachykardie a vysokým rizikom úmrtnosti by mali byť pravidelne, možno dokonca na celý život, brať predpísané lieky, najmä beta - blokátory a antiarytmiká antikoagulačný lieky (aspirín, tromboAss, aspikor atď.).

Komplikácie paroxyzmálna tachykardia

Najzávažnejšie komplikácií záchvat komorovej tachykardie je fibrilácia komôr a smrť. Okrem toho sa môže vyvinúť kongestívne srdcové zlyhanie, pľúcny edém, infarkt myokardu. Nie je vylúčené, tromboembolické komplikácie - pľúcna embólia, cievna mozgová príhoda, akútna trombóza obličkových tepien, tepien dolných končatín a ďalšie. Prevencia komplikácií je pravidelný príjem liekov a včasnej identifikácie indikáciou implantácie kardiostimulátora. Komplikácie v návale supraventrikulárna tachykardia sú zriedkavé.

výhľad

Predikcie supraventrikulárna tachykardia v neprítomnosti organických poškodenie srdca priaznivé, a to najmä v prípade, že pôvodný príčinou boli odstránené (opravené dávkovanie srdcové glykozidy, normalizované hladiny hormónov v tele, atď), ventrikulárnych tachykardiou prognózy menej priaznivé, a to najmä ak je tachykardia koronarogennoy prírode, to vzniklo v dôsledku ischémia alebo infarkt myokardu. Úmrtnosť v prípade komorovej tachykardie s akútnym infarktom vysoká a je v prvom mesiaci o 36% a v prvom roku - 55%. Avšak, keď sa pravidelne alebo drogy užívajú po implantácii kardiostimulátora relatívne priaznivú prognózou.