Séronegatívne spondylitídy

séronegatívne spondylitídy - skupina zápalových ochorení, ktoré sa vyskytujú s poškodením kĺbov a chrbtice a s etiologickým, patogénne a klinickej podobnosti. Klinika séronegatívne spondylartritída môžu zahŕňať kĺbovej syndróm, chronické zápalové ochorenie čriev, kožné prejavy, poškodenie očí, kardiovaskulárneho systému a obličiek. Diagnóza séronegatívne spondylartritída, na základe prijatého v Rheumatology diagnostických kritérií sa skladá z klinického, rádiologických, genetických vlastností a vyhodnotenie účinnosti liečby. Hlavné liečba séronegativního spondyloartritidy držal nesteroidné protizápalové lieky.

séronegatívne spondylitídy

V roku 1976, Moll a Wright identifikovať hlavné diagnostické kritériá, podľa ktorých rad ochorení začali zlúčiť do jednej skupiny s názvom "séronegatívne spondylitídy." Tieto kritériá sa následne rozšírila a doplnená ďalšími výskumníkmi. V súčasnej dobe uvedenej séronegativního spondyloartritidy ankylozujúca spondylitída (Ankylozujúca spondylitída), Reiterová choroba, psoriatická artritída, artritída chronickým ochorením čriev (Crohnova choroba, Whipple choroba, ulcerózna kolitída) reaktívna artritída, Behcetova syndrómu, juvenilná chronická artritída a akútna prednej uveitídy.

Príčiny séronegativního spondyloartritidy

Moderné revmatologie pokračuje v hľadaní a štúdium príčin séronegativního spondyloartritidy. Spojenie týchto ochorení s účinkom na organizmus infekčných agens, najmä patogénnych črevných a urogenitálnych infekcií (úplavica, salmonelóza, iersinioza, otrava jedlom, chlamýdie a kol.).

Spolu s tým, že väčšina pacientov nájdených geneticky podmienených predispozície jedného prevedenia séronegatívne spondylartritída, potvrdí prítomnosť HLA-B27 antigénu. Tento antigén je podobná štruktúre povrchového antigénu Chlamydia, Klebsiella, Shigella a ďalšie. Mikroorganizmy. Z tohto dôvodu infekcie týmito baktériami vedie k produkcii autoprotilátok pre vytvorenie cirkulujúcich imunokomplexov, ktoré spôsobujú autoimunitné zápal tkanív a kĺbov chrbtice s vývoj séronegatívne spondylartritída.

Symptómy séronegativního spondyloartritidy

kĺbovej syndróm, Je pravidlom, že klinický obraz je typický pre každú z séronegativního spondyloartritidy. Takže s ankylozujúcou spondylitídou pozorované bilaterálne sakroiliitidy, bolestí chrbtice, typickú zmenu držanie tela, poruchy pohyblivosti chrbtice vo všetkých smeroch. Psoriatická artritída sa najčastejšie prejavuje zápalom distálnych interfalangeálnych kĺbov, spondylitída vyvíja iba 5% pacientov. Pri korelácii reaktívna artritída predchádza infekciám.

očné ochorenie To je najčastejšia extraartikulární syndróm séronegativního spondyloartritidy. sa prejavuje predné uveitída, iritída, iridocyklitída a môže byť komplikuje vývojom šedý zákal, dystrofia rohovky, glaukóm, zrakového nervu lézie, čo vedie k strate zraku a slepoty.

kožné lézie keď séronegatívne spondylartritída v závislosti na ochorenie sa prejavuje psoriatických plakoch alebo pustuly prvky erythema nodosum alebo môže byť úplne chýbať. Snáď psoriatiformná zmeny nechtov, rakovina ústnej sliznice, keratoderma.

Zápalové ochorenie čriev zistená u približne 17% pacientov s séronegatívne spondylartritída. Sú chronickej povahy a úzko súvisí s aktivitou zápalového procesu v kĺboch. V mnohých prípadoch je zápal čriev je subklinického a detekovaná iba počas inštrumentálneho vyšetrenia.

poškodenie srdca Pri séronegatívne spondylartritída má obvykle žiadna komunikácia s artritídou aktivitou. Existujú prípady, keď boli pacienti liečení srdcovými sťažností a kĺbových prejavov séronegatívnych spondyloartritidy zistených v prieskume. Najčastejšie sa v prípade, že je porušenie séronegativního spondyloartritida AV vedenia a aortitis. Tie vedú k spätnému toku krvi z aorty do rozvoja aortálnu srdcová choroba.

poškodenie obličiek To bola hlásená u 4% pacientov s séronegativního spondyloartritidy. sa objaví nefrotický syndróm, mikroskopická hematúria, proteinúria a zriedkavo vyvolať zlyhanie obličiek.

Diagnostika séronegativního spondyloartritidy

Polymorfizmus symptómy a klinické známky prítomnosti presahov medzi ochorení značne komplikovať diagnózu séronegatívne spondylartritída. Okrem reumatológ takí pacienti by mali preskúmať očného lekára, kardiológa, gastroenterológ, ak je to nutné - dermatológ a urológa.

V laboratórnej štúdii krvi pacientov s séronegatívne spondylartritída pozorovali nešpecifické zápalové symptómy, zvýšený CRP. Typickým znakom séronegatívne spondylartritída je absencia v krvi pacientov ANF a RF.

Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie kĺbov, artroskopia, diagnostická kĺb punkcia s následným vyšetrovanie synoviálnej tekutiny. X-ray chrbtice môže odhaliť bilaterálne sakroiliitidy, kalcifikácii väzy chrbtice, paravertebrálne osifikácia.

Štúdia kardiovaskulárneho systému obsahuje elektrokardiogramu, rhythmocardiography, echokardiografia, srdcová MRI, aortography. Počas diagnózy séronegatívne spondylartritída nutne vykonávané štúdie čriev: .. Coprogram, iriografie, kolonoskopiu, bária röntgenové priechodu apod Ak poškodenie obličiek počas klinických testov moču a proteinúria mikrohematúriou detekovaná. V takýchto prípadoch ultrazvukom a CT obličiek, urografia.

Diferenciálna diagnóza séronegatívne spondylartritída vykonáva reumatizmus, reumatoidná artritída, palindromic reumatizmus, hydroxyapatit artropatie.

Diagnostické kritériá séronegatívne spondyloartritida

A. Klinické prejavy

Bolesť v dolnej časti chrbta nočné prírody a / alebo tuhosti v bedrovej oblasti v dopoludňajších hodinách (1 bod).
Artritída jeden alebo viac kĺbov s asymetrickými lézií (2 body).
Prechodné bolesti v oblasti zadku (2 body).
Zahusťovanie prstov a rúk, čo im akúsi sosiskoobrazny (2 body).
Miestne bolesť v upevňovacích väzy (2 body).
očné ochorenia (2 body).
vývoj cervicitída alebo uretritída, nesúvisí kvapavka, ktorý bol oslavovaný v poslednom mesiaci pred objavením príznakov artritídy (1 bod).
hnačka, Bolo pozorované počas posledného mesiaca pred objavením príznakov artritídy (skóre 1).
V prípade, že pacient je v súčasnej dobe alebo históriou svrab a / alebo chronická enterokolitída a / alebo balanitis (2 body).

Kritériá B. RTG séronegatívne spondyloartritida

identifikácia príznaky sakroiliitidy 3-4 jednostranné alebo obojstranné stupeň 2-4 v priebehu kroku (3 body).

V. Genetická determinizmus séronegatívne spondyloartritida

Detekcia HLA-B27 pacienta alebo jeho rodina v prítomnosti ochorenia, ako je psoriáza, uveitída, Reiterov syndróm, chronická enterokolitída (2 body).

G. Účinnosť liečby NSAID

Zníženie intenzity bolesti počas 2 dní od začiatku liečby (1 bod).

Je choroba diagnostikovaná ako spoľahlivo séronegatívne spondylitídy, ak je množstvo guľôčok 6 alebo viac. Klinický obraz séronegativního spondyloartritidy môže byť polymorfné, takže počet pacientov nie je možné, aby to v rámci určitého ochorenia v tejto skupine. Takéto prípady sú označované ako "nediferencované séronegatívnych spondylitídy."

Liečba séronegativního spondyloartritidy

Základná liečba séronegatívne spondyloartritida vykonáva lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liečiv (NSAID), ktoré zahŕňajú Voltaren, diklofenak, indometacín, fenylbutazón. Podľa mnohých autorov najúčinnejšie, pokiaľ ide o séronegatívnych spondyloartritidy je Voltaren, kombinujúci výrazný protizápalový účinok a pomerne nízke riziko nežiaducich účinkov. Najčastejšou komplikáciou liečby NSAID zahŕňajú gastrointestinálne lézie, často nesúci erozívnou a ulcerózna charakter, ktorý môže spôsobiť vývoj perforovaný vred alebo gastrointestinálne krvácanie.

V modernej reumatológii široko uskutočnila výskum o používaní imunologických prípravkov v liečbe séronegativního spondyloartritidy. V súčasnosti schválený pre použitie infliximab (Remicade), čo je protilátka s jedným z hlavných mediátorov zápalových procesov. Niekoľko autorov ukazuje na účinnosť v liečbe séronegatívne spondylartritída štvrtej generácie imunomodulátor - imunofana.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno