Spondyloschisis

Spondylolýza - závada v oblúku stavca. Je rozšírená patológie, podľa štatistických štúdií ukázalo, približne 4-7% populácie. Osoby mladšie 20 rokov spondylolýza postihuje rovnakou rýchlosťou bez ohľadu na pohlavie, vek a starší muži sú postihnuté dvakrát častejšie ako ženy. Existujú dôkazy, že genetické predispozície. V 99% prípadov lokalizovaných do bedrovej chrbtice, s 85% bedrového stavca V postihnutých, a v 10% prípadov - IV bedrových stavcov. Je tiež možné, že súčasné porážka L4 a L5.

Spondylolýza odhaľuje ako športovcom aj ľuďom, vedúci neaktívny životný štýl. Výnimka - niektoré druhy športov, vrátane veslovanie, futbal, zápas, vzpieranie, gymnastiku a potápanie, kde je prevalencia spondylolýza je vyššia, ako je priemer v populácii. Spondylolýza môže nielen spôsobiť bolesti chrbta, ale aj príčinu spondylolisthesis - posunutím hornej stavec vpredu, pričom v niektorých prípadoch dochádza k porušeniu práv z nervových koreňov s rozvojom ischias.

Dôvody pre vývoj a klasifikácie spondylolýza

S ohľadom na etiológie v ortopédii a traumatológii sú tri typy spondylolýza:

• vrodená spondylolýza - sa vyskytuje v rozpore s fúziou dvoch jadier osifikácie, vytváranie defektných oblúk.
• získané spondylolýza - tvoril pod vplyvom nadmerné cvičenie v spojení s poruchou kostnej výživu.
• mixed spondylolýza - nastane, keď nadmerná fyzická námaha, spojený s predchádzajúcim oblúku stavca dysplázia.

Mechanizmus tvorby zmiešaného a získaných spondylolýza je kumulácia sily nárazu presahujúci elasticitu kosti oblúka stavca. Bezprostrednou príčinou mnohopočetného spondylolýza zvyčajne stávajú intenzívne predĺžení chrbtice (niekedy - v kombinácii s zdvíhanie ťažkých bremien). Vzhľadom k nadmernému zaťaženiu vzniká v oblúku Loser zóny (zóna patologickej prestavby kostí), a potom sa v tomto regióne dochádza k únave zlomenina.

Vzhľadom na umiestnenie závady sú rozlišované:

• typickým spondylolýza - defekt je vytvorený v interarticular medzere.
• atypické spondylolýza - defekt je vytvorená medzi základňou trojuholníkového závesného ramena a spoločné medzery.
• Retrosomatichesky spondylolýza - závada je v koreňovej oblúka (len pri tele stavca).

Príznaky a diagnostika spondylolýza

V niektorých prípadoch, spondylolýza príznakov a stáva náhodný nález pri röntgene chrbtice z iných dôvodov. Existuje aj trvalá, ale nie intenzívna bolesť v bedrovej oblasti. Menej obyčajne, pacienti sa sťažujú na silné bolesti, výrazne obmedzuje fyzickú aktivitu. Spondylolýza charakteristika príznakom je zníženie bolesti pri predklone a zisk v predĺžení bedrovej oblasti. Niektorí pacienti hovoria, že cíti bolesť alebo nepohodlie v polohe na chrbte. Veľmi zriedkavo pozorované ožiarenia bolesť v oblasti zadku alebo zadnej strane stehna.

Vonkajšie znaky spondylolýza zvyčajne pomerne chudobná. Odhalenie nejaké obmedzenie aktívnej predĺženie bedrovej chrbtice. Pri starostlivom pacienta pasívne rozšírenia, ako pravidlo, tam je rastúci bolesť. Niekedy bolesť je určené palpáciou v postihnutej oblasti. Pomáha potvrdiť diagnózu testovaním spondylolýza provokácia - je pacient požiadaný, aby štát na jednej nohe a ohnúť späť, keď spondylolýza počas tohto pohybu sa zvýši bolesť na postihnutej strane. Neurologické symptómy sú zvyčajne chýba.

Definitívne diagnóza chrbtice röntgenového žiarenia sú použité na strane, rovné a dve šikmé pohľady (vľavo a vpravo). Táto štúdia ukazuje, defekt oblúka stavca v 85% prípadov. Tiež použitie presnejších a citlivejších metód - scintigrafiu a SPECT, ktorá je detekovaná počas akumulácie izotopu v oblasti defektu. V niektorých prípadoch sú výsledky svedčia o CT chrbtice, čo je oblúk, aby zvážila defekt v horizontálnych úsekoch. Nevýhodou CT je malá presnosť pri určovaní klinický význam a obmedzenia defektu.

liečba spondylolýza

Vo väčšine prípadov sa spondylolýza je konzervatívna terapia. Liečba stratégia zvolená podľa röntgenových dát, predpisovaní ochorenia, závažnosti príznakov a veku pacienta. V je nutná liečba príznakov spondylolýza, človek môže aj naďalej viesť normálny život. Pre menšie bolesti chrbta predpísať fyzioterapiu posilňovať svalový systém. Keď je exprimovaný prejavy spondylolýza odporúčame obmedzenie fyzickej aktivity, v niektorých prípadoch krátkodobé použitie pevné alebo pružné antilordoticheskie a lordotické korzet.

Doba trvania obmedzenia záťaže a aktívny korsetirovaniya s ťažkou spondylolistézou je zvyčajne 6-8 týždňov. V noci, korzet nechá zastreliť. Obvykle sú tieto liečebné metódy je dostatočná pre poskytnutie vláknitého fúziu únavového lomu. V nasledujúcich predpísaných rehabilitačných aktivít so zameraním na cvičenie, ktoré zvyšujú pružnosť chrbtice. Úplné uzdravenie zvyčajne dochádza po ďalších 6-8 týždňoch. Majte na pamäti, že aj keď jednostranné chyby oblúka pravdepodobnosť tavenie vyššia ako v bilaterálnej.

Chirurgická intervencie pre spondylolýza potrebné v neprítomnosti fúzie a udržanie sťažností, šesť mesiacov po začatí liečby. Klasická metóda je považovaná za posterolaterálnej spinálnej fúzie, avšak tento spôsob chirurgickej korekcie znamená významné obmedzenie segmentu mobility, tak v posledných rokoch, spolu s použitou "štandardné" metódy a ďalšie možnosti osteosyntézy. Najmä pomocou fixačnej kolík, hák a skrutku fixačné interfragmentary translaminárne fixačnú skrutku a drôtené háčiky. Všetky tieto metódy poskytujú dobré výsledky vo viac ako 90% prípadov.

Operácie vykonávané v podmienkach chrbtice alebo neurologické oddelenie, v plánovanej spôsobom, po vyšetrení. Po operácii vykonal antibiotiká, analgetiká podávaná fyzikálnej terapie a cvičenia terapia. Po rádiografického dôkazy o fúzii únavovej zlomeniny začať aktívne opatrenia rehabilitácie. Úplné zotavenie trvá asi 5 mesiacov až 1 rok.