Chronický hnisavý zápal stredného ucha

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie chronickej hnisavý zápal stredného ucha - A ušné zápal, viac ako 14 dní je sprevádzaná neustálym hnisanie ucha. Avšak, mnoho z oblasti ORL špecialistov vyplýva, že by mal byť považovaný chronický zápal stredného ucha sa hnisanie po dobu dlhšiu ako 4 týždne. Podľa WHO, chronický hnisavý zápal stredného ucha sa vyskytuje u 1-2% populácie a 60% prípadov vedie k trvalej strate sluchu. Viac ako 50% prípadov chronickej hnisavý zápal stredného ucha začína svoj vývoj vo veku 18 rokov. Chronický hnisavý zápal stredného ucha môže spôsobiť hnisavé vnútrolebečné komplikácie, čo môže viesť k úmrtiu pacienta.

Príčiny chronickej hnisavý zápal stredného ucha

Aktivátory chronický hnisavý zápal stredného ucha, sú typicky niekoľko patogénov. Najčastejšie stafylokoky, Proteus, Klebsiella, psevdomoniya- v zriedkavých prípadoch - streptokoky. Pacienti s dlhou históriou chronickej hnisavý zápal stredného ucha, spolu s bakteriálnej flóry sú často zasiate patogény otomykózu - kvasinky a plesne. Vo väčšine prípadov chronický hnisavý zápal stredného ucha je výsledkom prechodu do chronickej formy akútny zápal stredného ucha. Vývoj choroby je tiež možné infekcie bubienkovej dutiny v dôsledku ear trauma, sprevádzaný poškodenie ušného bubienka.

Výskyt chronický hnisavý zápal stredného ucha, je vzhľadom k vysokej patogenite vozbuditeley- funkcie porušenie Eustachovej trubice v Eustachian, aerootitis, nosné mandle, chronický zápal prínosových dutín- vývoj Lepidlo zápal stredného ucha v dôsledku opakujúcich sa akútneho zápalu stredného ucha. Prispieť k rozvoju chronických hnisavý zápal stredného ucha rôzneho akútnej imunodeficiencie (infekcie HIV, vedľajší účinok liečby cytostatikami alebo rádioterapiou), endokrinopatie (hypotyreózy, obezita, diabetes mellitus), Nevhodný liečbu antibiotikami alebo neoprávnené skrátenie liečby akútny hnisavý zápal stredného ucha.

Klasifikácia chronický hnisavý zápal stredného ucha

Chronický hnisavý zápal stredného ucha má dve klinických foriem: mezotimpanit a pôdne choroby. Mezotimpanit (tubotimpanalny otitis) je približne 55% a má vývoj zápalu bez tvorby kosti zahŕňajúce ju v sliznici v bubienkovej dutiny. Vklad epitimpanita (epitimpano-antrálnej zápal stredného ucha) účtu u zvyšných 45% prípadov chronickej hnisavý zápal stredného ucha. To je sprevádzané deštruktívnych procesov v kostnom tkanive a v mnohých prípadoch to vedie k tvorbe ear cholesteatom.

Príznaky chronickej hnisavý zápal stredného ucha

Medzi hlavné klinické príznaky hnisavý zápal stredného ucha sú hnisanie ucha, strata sluchu (strata sluchu), Hučanie v ušiach, bolesť ucha závrat. Hnisanie môže byť stále alebo pravidelné činnosti. Množstvo vybíjanie počas exacerbácie ochorenie zvyčajne zvyšuje. V prípade, že tympanon je prerastanie granulačného tkaniva alebo polypy sa výtok z ucha môže nosiť krvavé charakter.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha sa vyznačuje typ vodivé strata sluchu spôsobenú porušením mobility sluchových kostičiek. Avšak, s dlhou tečúcou chronický hnisavý zápal stredného ucha sprevádza zmiešané hluchota. Rozvíjajúce sa poruchy zvukovosprimayuschey sluchový analyzátor spôsobené zníženou zápal v dôsledku predĺženej obehu a poškodenie v slimáky vlasové bunky labyrint mediátory zápalu a toxické látky, ktoré vznikajú v priebehu zápalovej odpovede. Škodlivé látky prenikajú od bubienkovej dutiny do vnútorného ucha labyrintom okna, čo zvyšuje priepustnosť.

Syndróm bolesti zvyčajne vyjadruje stredne a dochádza len v čase, keď chronický hnisavý zápal stredného ucha v priechodoch akútnej fázy. Zhoršenie môže byť vyprovokovaný SARS, zápal hltanu, nádcha, zápal hrtana, bolenie hrdla, biť kvapaliny do ucha. Pri zhoršení tiež držiteľom horúčku a vzhľad pulzovania v uchu pocit.

Podkrovie choroba je vážnejšie ako mezotimpanit. Tento chronický hnisavý zápal stredného ucha je sprevádzaný deštrukcia kosti, ktoré sú vytvorené ako výsledok skatol, indol a pod .. Chemické vyvodzovať ushnomu odnímateľný zápach. V šírenie deštruktívne procese v bočnom polkruhového kanáliku vnútorného ucha, má pacient závrat. Keď tváre deštrukcie kostnej hmoty pozorovaná steny kanála lícneho nervu paréza. Podkrovie choroba často vedie k rozvoju septických komplikácií: mastoiditida, labyrinthitis, meningitída, mozog absces, arachnoiditis a tak ďalej.

Diagnóza chronickej hnisavý zápal stredného ucha

Diagnostiku chronický hnisavý zápal stredného ucha umožňujú endoskopické nálezy, štúdium sluchového analyzátora, bakteriologické vybíjanie plodín z ucha, lebky X-ray, CT a MSCT lebky sa posúdenia vplyvov na spánkovej kosti.

Otoskopie a mikrootoskopiya vedená po záchodovej vonkajšieho ucha s dôkladnom vyčistení vonkajšieho zvukovodu. Zistí prítomnosť perforácie v bubienka. Okrem toho, chronický hnisavý zápal stredného ucha tečúcou typ mezotimpanita, vyznačujúci sa tým, že perforácie v roztiahnutom oblasti bubienka, zatiaľ čo typické usporiadanie pre epitimpanita otvorov vo voľnej oblasti.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha, charakterizované poklesom sluchu podľa audiometria, vodivý alebo zmiešané hluchota prah podľa Audiometria, mobility narušenie sluchových kostičiek podľa akustické impedanciu. Posudzuje priechodnosť Eustachovej trubice, electrocochleography, otoakustické emisie. Chronický hnisavý zápal stredného ucha, sprevádzané vestibulárnych porúch, je indikáciou pre štúdium vestibulárneho aparátu elektronystagmografie, stabilography, video okulografického, presorom test, nepriame otolitometrii. V prítomnosti choroby na klinike neurologických porúch, obráťte sa na neurológa a MRI mozgu.

Liečba chronickej hnisavý zápal stredného ucha

Chronický hnisavý zápal stredného ucha bez deštrukcie kosti a komplikácie môžu byť liečení lekárskymi metódami pod dohľadom ambulantnej otolaryngologist. Tento liek terapia zamerané na odstránenie zápalového procesu. V prípadoch, keď chronický hnisavý zápal stredného ucha dochádza deštrukcie kostí, to je v skutočnosti pacient predoperačná príprava. Ak chronický hnisavý zápal stredného ucha sprevádzaný obrnou lícneho nervu, bolesti hlavy, neurologické poruchy a / alebo vestibulárny poruchy, to znamená prítomnosť deštruktívne proces v kosti a rozvoji komplikácií. V tejto situácii je potrebné pre včasné prijatie pacienta do nemocnice a úvahy o jeho chirurgickej liečby.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha je zvyčajne predmetom konzervatívny alebo predoperačné ošetrenie v 7-10 dní. Počas tohto obdobia, denná produkcia WC ucho s následným vymývaním bubienkovej dutiny a nakvapkávaní roztoky antibiotík antibakteriálne ušných kvapiek. Vzhľadom k tomu, že je chronický hnisavý zápal stredného ucha sprevádzaný perforácie v bubienka, nemôže byť aplikovaný na ototoxic počte aminoglykozidy ako ušné kvapky. Môžete použiť ciprofloxacín, norfloxacín, rifampín, rovnako ako ich kombinácie s kortikosteroidmi.

V záujme dokončenia rehabilitácie a funkčné zotavenie chronický hnisavý zápal stredného ucha u deštrukcie kosti vyžadujú chirurgické ošetrenie. V závislosti na výskyte hnisavý proces chronický hnisavý zápal stredného ucha je indikáciou k sanitácii prevádzke mastoidoplastikoy alebo tympanoplasty, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy a plasticity fistula odstránenie labyrint cholesteatomem. Ak chronický hnisavý zápal stredného ucha sprevádzaný difúzna zápal s hrozbou komplikácií, potom držal obschepolostnaya Operácia uší.

Predikcia chronický hnisavý zápal stredného ucha

Včasná sanácia chronický hnisavý zameranie v uchu poskytuje priaznivý výsledok choroby. Čím skôr sa liečba uskutočňuje, tým väčšia je šanca na obnovenie a zachovanie sluchu. V pokročilých prípadoch, keď chronický hnisavý zápal stredného ucha dochádza k významnému deštrukcie kosti a / alebo rozvoju komplikácií, k obnoveniu rokovaní, je nevyhnutné vykonať rekonštrukčnej chirurgie. V niektorých prípadoch je najnepriaznivejšie výsledok pacientov vyžadujú sluchadla.