Anomálie kimerli

spolu s Chiari anomálie, platibaziey a asimilácia atlasu Kimerli anomálie sa týka tzv kraniovertebrální malformácií - vrodené poruchy štruktúry lebky oblasti spojení s prvým krčného stavca. Podľa niektorých správ Kimerli anomálie vyskytuje u 12-30% ľudí. Spôsobujúce kompresiu stavce tepny, Kimerli anomálie je sprevádzaný chronická ischémia v zadnej časti mozgu. Avšak, takáto situácia nie je vždy. Samotný Kimerli anomálie nie je choroba, a jeho prítomnosť ešte neznamená, že spôsobuje cievne ochorenia v stavce tepny. Vyšetrenie pacientov, ktorí majú syndróm vertebrálna tepny a Kimerli anomálie, iba 25% sa nachádza príčinný vzťah medzi prítomnosťou anomálií a rozvoja syndrómu.

Patogenéza cievne poruchy v Kimerli anomálií

Pravého a ľavého vertebrálnej tepny rozšíriť z príslušných podklíčkové tepny. Každý vertebrálna tepny vedie pozdĺž krčnej chrbtice, pričom v kanáli tvorená otvory priečnymi procesy jeho stavcov. To potom vstúpi foramen veľké fľaše, ktoré spadajú tak do dutiny lebečnej. Stavcov tepny a ich vetvy tvoria takzvaný vertebrobazilární bazilárnej bazén, zásobuje časť miechy v krčnej chrbtici, mozočku a mozgového kmeňa. Vychádzajúce z cervikálneho kanála vertebrálnej tepny obklopuje krčný stavec a vodorovne sa rozprestiera v širokej drážke kosti, kde sa môžu voľne pohybovať s pohybmi hlavy. Kostná strmeň, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou Kimerli anomália je umiestnená nad kostí a drážka obmedzuje pohyb vertebrálnej tepny v tomto mieste.

Anomálie Kimerli môže viesť k syndrómu vertebrálnej tepny dvoma spôsobmi: z prevádzky perivaskulárnej vegetatívne-iritačné mechanizmy sympatickú inerváciu a v dôsledku zníženia prietoku krvi v bazéne vertebrobazilárním-bazilárnej kvôli mechanickému stlačeniu vertebrálnou tepny. Faktory, ktoré vedú k tejto anomáliu Kimerli stanú klinicky významná, sú ateroskleróza, lézie cievnej steny na vaskulitída, krčnej spondylartritída, osteochondrosis krčnej chrbtice, arteriálnej hypertenzie, kraniovertebrální prítomnosť iných vád, proces zjazvenie poranenie hlavy alebo poškodenia miechy s škôd v kraniovertebrální prechodu. Výskytom syndrómu klinického stavce tepny u pacientov s anomálií Kimerli môže spôsobiť zranenie ramena, čo spôsobuje škody na obmedzenú kosti lúk stavce krčnej chrbtice tepny mechanizmus.

Klasifikácia Kimerli anomálie

Pri type 2 Neuroscience izolované Kimerli anomáliu. Prvá charakteristická kostnej strmeňa spájajúcej artikulárny proces atlasu so zadným oblúka. V druhom vyhotovení sa anomálie reprezentovaný Kimerli kostnej strmeňa medzi kĺbových procesmi atlasu a priečneho výbežku.

Kimerli anomálie môže byť jednostranný, a či pozorované na oboch stranách prvého krčného stavca. Okrem toho Kimerli anomálie môže byť úplné a neúplné. Plný abnormálne kostnej strmeňa má tvar polkruhmi, neúplné kostnej lúk predstavuje oblúkovú neurity.

Symptómy Kimerli anomálie

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú Kimerli anomálie spôsobené zníženie prietoku krvi do zadných častiach mozgu. Výsledkom je, že pacienti pociťujú hluk v uchu alebo oboch ušiach (pískanie, zvonenie, bzučanie, syčanie), blikajúce "muchy", alebo blikajúce "hviezdy" pred očami, náhle prechodné stmavnutie očí. Tieto príznaky sú horšie pri otáčaní hlavy. Vzhľadom k tomu, Kimerli abnormality sprevádzané obehovej rušenia mozoček vzniknú závrat a chvenie z chôdze, ktorá môže byť tiež umocnený tým, že hlava otáča. Na pozadí nepohodlnej polohe svalov hlavy a krku prepätia s Kimerli abnormalitami u pacientov môže dôjsť k epizódy straty vedomia. Možnosť náhlej svalovej slabosti dochádza, čo vedie k poklesu u pacienta bez straty vedomia.

V prípade závažnejšieho Kimerli anomálie môžu byť sprevádzané bolesť hlavy, tras rúk a nôh, nystagmus, poruchy koordinácie, hypoestézia a / alebo svalová slabosť tváre alebo tela, jedno alebo viac končatín senzorických a motorických porúch. možno pozorovať prechodné ischemické ataky V vertebrobazilárního-bazilárnej panvy. Zvlášť závažnou komplikáciou je prítomnosť anomálií Kimerli cievna mozgová príhoda.

Diagnóza Kimerli anomálie

Pri manipulácii pacienta s príznakmi obehové nedostatočnosti v vertebrobazilárního bazilárnej mozgu bazéne v prvom rade produkujú röntgeny lebky a chrbtice röntgenov krčnej chrbtice. Kimerli anomálie, spravidla, celkom jasne zobrazovať na bočnej röntgenové snímky oblasti kraniovertebrální prechodu. V prítomnosti tinnitus vylúčiť ENT patológie (kochleárne nervu, chronický zápal stredného ucha, labyrinthitis) Môže byť potrebné konzultovať otolaryngologist, vedenie audiometriou sluch a ďalšie štúdie. Bolo vyrobených štúdii vestibulárneho analyzátora (vestibulometrii, elektronystagmografie, stabilography).

Vzhľadom k tomu, detekcia anomálií Kimerli nesmie spôsobiť syndróm vertebrálnej artérie, neurológom treba vylúčiť ďalšie možné príčiny vertebrobazilárním-bazilárnej insuficiencie. Identifikovať trombózu, arteriovenózne malformácie alebo aneuryzma mozgových ciev, kompresný tvaru odmerné nádoby (tumor, cýst a abscesu mozgu), ktoré môžu kontrastné angiografia. .. Na stanovenie, ako klinicky významné abnormality Kimerli, teda v rozsahu jeho vplyv na krvný obeh v bazéne vertebrobazilárním-bazilárnej umožňuje využitie rôznych hemodynamických štúdií: UZDG extrakraniálnych ciev, transkraniálna Doppler, obojstranné skenovanie a magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev. S ich pomocou pri anomálie Kimerli možné identifikovať lokalizáciu kompresie vertebrálne artérie a jej závislosť od polohy hlavy a krku.

Kimerli anomálie Liečba

Anomálie Kimerli vyžaduje liečbu v prípade hemodynamické a klinické príznaky zhoršenej cirkulácie v vertebrobazilárního bazilárnej panvy je spojená s danou patológiu. Pacienti, ktorí majú Kimerli anomálie by mal dodržiavať bezpečnostné opatrenia v rámci ochranného režimu. Keď anomálie Kimerli vyhnúť nútenej cvičenia, okolozapredelnyh ostré otočí hlavu, stojí na hlave, omieľanie, športové aktivity a hry spojené s údermi hlavou (zápas, futbal, gymnastika a tak ďalej.). S odstupom masáže alebo manipulácia krčnej chrbtice Pacient má byť upozornený na maséra a chiropraktika, že Kimerli anomálie. Zhoršenie zdravotného stavu pacienta je dôvodom k okamžitému ošetrenie u lekára.

Vo väčšine prípadov je táto anomália Kimerli vedie ku klinickým prejavom kardiovaskulárnym ochorením, je liečený konzervatívne. Je vykonaná cievne terapiu s cieľom zlepšiť prietok krvi mozgom (Sermion, Cavintonum, devinkan, cinnarizine). Podľa svedectva pod kontrolou koagulačných abnormalít s Kimerli používaných liečiv, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi realogicheskie (Trentalu pentoxifylín). Kombinovaná terapia tiež obsahovať antioxidanty, nootropiká, neuroprotektívne a metabolické činidlá (piracetam, látky, Ginkgo biloba, pikamilon, mildronat).

Kimerli anomálie dnes nie je indikáciou na chirurgickú liečbu. Potreba chirurgickej liečby sa môže počas syndrómu vertebrálnej tepny, čo vedie k závažným obehovej nedostatočnosti v vertebrobazilárního-bazilárnej panvy v neprítomnosti dostatočného kolaterálneho obehu vyskytujú u dekompenzovanej. Prevádzka pri Kimerli anomáliu je resekcia abnormálneho oblúka a mobilizácia vertebrálnou tepny. Po operácii, pacienti by mali nosiť golier Schantzová dobu 2 až 4 týždňov.