Asimilácia atlasu

s anomálie Kimerli a Chiari anomálie Asimilácia atlasu v neurológii a chrbtica sa vzťahuje k narodenia anomálie chrbtice. Atlas asimilácia sa vyskytuje asi u 12% prípadov a najčastejšie objavuje vo veku 20 až 30 rokov medzi nimi. Typicky, spinálnej vývoj nastane až 20-22 rokov, a cervikálny ossificans prvý. Normálne artikulárny procesy krčné stavce (Atlas) sú priľahlé k kondylov z tylový kosti. Asimilácia atlasu sa vyznačuje hustou prírastok atlasu k tylový kosti. Často asimilácia atlasu je v kombinácii s jeho nedostatočný vývoj a posunutej polohe vzhľadom k II krčnej chrbtice, ako aj bazilárnej Impress - posúvanie nahor bazilárnej karta tylový kosti, ktoré vedú k zníženiu objemu zadné fossa a usporiadanú v nej stlačenie anatomických štruktúr.

Etiológie a patogenézy asimilácie atlasu

Asimilácia atlasu je porušením formácie kraniovertebrální štruktúr počas embryonálneho vývoja. Do istej miery sa tieto poruchy sú geneticky podmienené. Dôkazom toho je veľkou frekvenciou výskytu atlasu asimilácie v rodinách, ktorých členovia majú nejakú formu anomálií CNS (meningocele, platibaziyu, gidromieliyu, anomálie Chiari a kol.). Medzi faktory, ktoré spôsobujú poruchy v priebehu fetálneho vývoja patrí: rádioaktívne žiarenie, ťažkú ​​matiek ochorenia (diabetes mellitus, srdcová choroba, zlyhanie srdca, bronchiálna astma atď.), komplikovaný priebeh tehotenstva.: toxikosa, nefropatia a prenesie počas tehotenstva infekcie (osýpky, rubeola, slinné žľazy choroba, chlamýdie a tak ďalej.).

Vývoj patologických zmien, ktoré sprevádzajú asimiláciu atlasu, môže dôjsť dvoma spôsobmi. Prvý spôsob sa týka skutočnosti, že asimilácia atlasu a rušenie spôsobuje, zužujúci sa konfigurácie, foramen veľké fľaše, čo vedie k zaklineniu štruktúr predĺženej miechy a horné segmenty krčnej miechy. Druhý patogénne mechanizmus vzhľadom na to, že asimilácia atlas znižuje amplitúdu pohybov v hornej krčnej chrbtice. Obmedzenie pohybu v hornej časti v dôsledku kompenzačných mechanizmov vedúcich k rozvoju zvýšenej motility v dolnej krčnej časti chrbtice. V dôsledku toho, hypermobilita zvyšuje zaťaženie CIV-CV a CV-CVI medzistavcovej platničky. Tak to môže byť ich nadmerné opotrebenie, čo vedie k vzniku miechového nestability na tejto úrovni.

Symptómy atlas asimilačnú

Mierne vyjadrené asimilácia atlasu sa vyznačuje asymptomatická, a môžu po celý život pacienta nie je byť viditeľný. Klinicky významné asimilácia atlas debutuje obvykle po 20 rokoch. Jeho prejavy sú závislé na stupni fúzie atlasu s tylový kostí a kombinácii s ďalšími vrodených chýb.

Asimilácia atlasu sa prejavuje tým, bolesti hlavy, ktoré môžu mať paroxyzmálna v prírode a sprevádzaných vegetatívnymi reakciami: nadmerné potenie, tachykardia, kolísanie krvného tlaku, pocit tepla v tele, alebo naopak mrazivost. V prípade porušenia odtoku mozgovomiechového tlaku tekutiny prejavuje atlas asimiláciu do očnej buľvy pocit, nevoľnosť a vracanie. existuje poruchy spánku a bolesti krčnej chrbtice. Bolesť syndróm s lokalizáciou bolesti krčnej chrbtice často sa objaví, keď je asimilácia atlasu sprevádzaná nízkou krku nestability segmentov a. Intenzita bolesti môže po cvičení zvyšuje. Pri pohľade u týchto pacientov odhalila zvýšený tonus krčných svalov.

Asimilácia atlasu, čo vedie k stlačeniu hornej miechových segmentov, ktoré obvykle nie je sprevádzaný závažné kompresívne myelopatie s ťažkým poškodením motora. Spravidla sa zdá jednoduché disociované poruchy citlivosti v oblasti dolných krčných dermatomu, určiť, ktoré vyžadujú dôkladné neurologické vyšetrenie. V prípade, že atlas asimilácia vedie k stlačeniu štruktúry predĺženej mieche, vykazuje známky vychádzajúce z porážky svojich hlavových nervov. Stlačenie IX-XII pary zjavné porušenie prehĺtanie udusenia pri jedle, dezartriey, chrapot, zníženie chuťové vnemy. Porážka VIII dvojica hlavových nervov (vestibulocochlear nervu) je sprevádzaný rozvojom strata sluchu, závrat a vzhľad nystagmus, VII páry - neuritída lícneho nervu.

Diagnóza atlas asimilácia

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú rôzne možnosti pre asimiláciu atlasu a neurologické vyšetrenie dát umožňuje Neurológ podozrenie na porušovanie, lokalizované v oblasti krčnej chrbtice a kraniovertebrální. K identifikácii asimilácii atlas nutné vykonať röntgen chrbtice v krku s dolapenie tylový kosti. Takýto výskum v oblasti priamych a bočných výstupkov umožňuje vizualizovať miesto šev. Na štandardné a funkčné RTG často vykazuje známky nestability CIV-CV a CV-CVI, ktorý je sprevádzaný asimiláciu atlasu: zmena výšky medzistavcovej platničky, stavce posunutie a porušenie rovnobežnosti kĺbových povrchov.

Počas počiatočnej hodnotiaceho štandardu (EEG Echo EG a REG) u pacientov s asimilačných atlas typicky určené len zvýšený vnútrolebečný tlak. V prípadoch, kedy je asimilácia atlasu sprevádzaných príznaky predĺženej mieche, je nutné vylúčiť iné mozgové patológie: mozgové nádory, cysty syringomyelic, absces. Za týmto účelom, s CT alebo MRI mozgu, v takom prípade atlas asimilácia môže odhaliť príznaky hydrocefalus. MRI chrbtice udáva stupeň kompresie miechy.

Asimilácia atlasu vyžaduje odlíšenie od of osteochondróze, amyotrofická laterálna skleróza, arachnoiditis, syringomyelia, roztrúsená skleróza, lanovka myelosis.

Liečba asimilácia atlasu

Asimilácia atlasu s prítomnosťou klinických prejavov je v prípade potreby symptomatická liečba. To môže byť vykonané spoločne neurology, ortopédov a chrbticu. Na zmiernenie bolesti analgetiká, nesteroidné protizápalové látky (nimesulid, movalis, diklofenak) reflexné. Pre zníženie intrakraniálneho tlaku u pacientov liečených diuretiká (Diacarbum, veroshpiron manitolu). Pri liečbe spinálnej nestability sa vzťahuje na sebe golier Schanz, fyzikálnej terapie a masáže, elektroforéza, fonoforézou. paravertebrálne blokov môže byť vykonané na odstránenie ťažkej syndróm bolesti.

Chirurgicky asimilácia atlasu sa pôsobí len v prípade významnej stlačenie miechy alebo predĺženej mieche. Operácie môžu zahŕňať rozširovanie foramen a dekompresiu miechy pomocou laminektomii. predné a zadné operácie chrbtice fúzie sa používajú na stabilizáciu krčnej chrbtice.