Chrbtice zlomenina

Zlomeniny stavcov sú najzávažnejšie poranenia pohybového aparátu. Existuje zlomeniny chrbtice v dôsledku úrazu veľkej mechanickej energie: dopravné nehody, úrazy v práci, zahodiť, nevhodné správanie človeka v plaveckých oblastiach (skok "šťuky" v podivnom mieste), atď. U starších a starších ľudí zlomenina môže dôjsť aj z drobného poranenia kvôli krehkosti kostí, vzhľadom k malému obsahu vápnika v kostiach.

Chrbtica sa skladá z jednotlivých stavcov (kosti, ktoré tvoria chrbticu) a priechodom miechy. U zlomenín stavcov sú poškodenú osobu - jeden alebo niekoľko naraz. Zlomeniny sa môžu objaviť vo všetkých častiach chrbtice: krčnej, hrudnej, bedrovej a sakrálne, najnebezpečnejšie zlomenín krčnej chrbtice, pretože často sprevádzané poranením miechy.

Rozlišovať medzi mnohými typmi zlomenín chrbtice, čo je vzhľadom k univerzálnosti traumatického expozície a zložitej štruktúre chrbtice a stavcov. Zlomeniny stavcov môže byť sprevádzaná dislokáciou a subluxácia stavce, s dislokáciou a subluxácia tiel stavcov sa pohybujú vo vzťahu k sebe, čo vedie k preťaženiu a poškodeniu miechy. Miecha môže byť tiež poškodené fragmenty zlomené stavce vylisované posttraumatickej hematómu (hromadením krvi v dôsledku zranenia).

V súlade s tým, sú všetky zlomeniny chrbtice je možné rozdeliť do 2 skupín:
Nekomplikovaná - bez poškodenia miechy.
Komplikované zlomeniny - sprevádzané poranenia miechy.

Najbežnejším typom zlomenín chrbtice - kompresný zlomenina stavca. Kompresný zlomenina dochádza v dôsledku náhleho stlačenia stavce. Najčastejšie sa u starších pacientov a spravidla len zriedka sprevádzaná posunom a poranenia miechy.

príznaky zlomenina chrbtice

Hlavnými príznakmi zlomenín patria:

• Bolesť v postihnutej oblasti chrbtice
Bolesť má tendenciu byť tvrdohlavý charakter, umocňuje cestách. Existuje zvýšená bolesti pri palpácii poškodené stavce, ako aj vytváranie axiálne zaťaženie na chrbtici (lekára, v tomto prípade, že pacient poklepaním na temene hlavy alebo ďalšie nanadplechya pacienta zaťaženia).

• Obmedzujúce pohyb chrbtice
Obmedzenie pohybu spôsobili silné bolesti, rovnako ako porušenie anatomických štruktúr chrbtice a okolité svaly.

• postihnutá chrbtica viditeľné deformácie
Podstatná škoda je pozorovaná, keď jeden alebo viac stavcov.

• Pri komplikovaných zlomenín na vyššie uvedených príznakov, ktoré znejú Príznaky poranenia miechy.
Poranenie miechy je najzávažnejšou komplikáciou zlomenín, čo môže viesť k úmrtiu alebo invalidity u pacienta. Príznaky v tomto prípade sú rozmanité a môžu sa vyskytovať v rôznych stupňoch - od ochorenia pľúc citlivú pokožku a malú svalovú slabosť pod zlomenín stavcov sedadlá, až do úplného vymiznutia nezávislých pohybov (ochrnutie) a strata kontroly nad močením a defekácie.

Prvá pomoc pri podozrení na fraktúrou chrbtice

Ako lekár alebo osoba, ktorá činí prvej pomoci, úlohou je vylúčiť iná, menej vážne poranenia miechy (poranenia, poškodenie väzu prístrojov). Vzhľadom na to, že obraz tohto ochorenia sú podobné, a to aj pri najmenšom podozrení na zlomeniny, prvá pomoc by mali byť vykonané, ako je u zlomenín chrbtice, ku konečnej diagnóze.
Prvá pomoc je imobilizácia (znehybnenie) chrbtice a adekvátne anestézie.

• Imobilizácia a preprava
Muž s podozrením zlomenín chrbtice je umiestnený a prepravovaná, ležiace na zadnej strane, s použitím pevného dosku alebo špeciálne nosidlá, maximum Uzamknutie trup a nohy. Aby bolo nutné presunúť človeka z miesta na miesto je za to nestojí. Ak nie sú k dispozícii ťažká doska pod rukami, namiesto toho možno použiť prostriedky na dosah ruky: široká doska, preglejka, atď. Presunúť fajčenie nezávisle pacienta, je tiež nežiaduce prepravovať osoby sediacej.
Pre zlomenín krčnej chrbtice je potrebné vytvoriť ďalšie fixačné krčný golier. Golier môže tiež improvizované - kusom kartónu alebo pevných látok. Za žiadnych okolností by sa niekto snaží narovnať viditeľného poškodenia krčnej chrbtice.

• anestézie
Voľba prostriedkov pre anestézie založené na princípe - čím viac, tým lepšie. Medzi najbežnejšie lieky v každodennom živote - to nimesulid ketorol a ANALGIN inj.
Tablety sa nesmie podávať v prípade, že osoba je na pokraji straty vedomia alebo v bezvedomí, môže to viesť k prieniku liečiva do dýchacích ciest.

Diagnostika zlomenín stavcov

Lekár už pri počiatočnom vyšetrení môže byť podozrenie na zlomeninu chrbtice, a nakoniec dal diagnóza je možné len pomocou röntgenových štúdií. V špecifických prípadoch: na poranenia miechy, podozrenie na poranenie miechy, čo je ťažko diagnostikovať prípady, môže byť použitá počítačová tomografia (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI).
Niekedy je potreba defektu chrbticového kanála a myelografiu - oboch štúdiách zameraných na posúdenie cirkulácie mozgovomiechového moku, ale v súčasnej dobe sú zriedkavé.

Inštalácia charakteru poranenia miechy lekár traumatologist často vyžaduje lekársku starostlivosť - neurológa, a sú stanovené spolu s ďalšími liečebnými taktiky.

Liečbu a rehabilitáciu pacientov s fraktúrou chrbtice

Snáď najviac obtiažnym problémom je liečba zlomenín stavcov. Terapeutické taktiky sú rôzne, ale všeobecne existujú dve hlavné oblasti: konzervatívny a operatívne metódy. Zriedka použiteľné v modernej dobe - spôsob trakcia a uzavretú zníženie zlomenín.

• Konzervatívna liečba zlomenín stavcov
Táto metóda nezahŕňa chirurgický zákrok. Použiteľné pri zlomeninách bez posunu v zlomenín a bez poškodenia miechy.

Konzervatívny spôsob je dlhodobo na lôžku, v zlomenín hrudnej a bedrovej chrbtice, alebo na sebe fixáciu golier pre zlomenín krčnej chrbtice. Celkový čas pokoja na lôžku sa líši v závislosti na poškodenie 1 až 3 mesiace. Následne pacient musí mať pol roka pred fixácie korzetom a vyhnúť intenzívne cvičenie. Pri poškodení krčnej chrbtice fixácie trvá 2 až 3 mesiace.

fixačné golier

Súčasne s fixačným alebo pokoj na lôžku musí aktívne vykonávať gymnastiku, zamerané na formovanie svalový systém a ochrana je teda posun od stavcov a nadmernou záťažou. Cvičenie by malo byť vykonané s postupne sa zvyšujúcou sa záťažou, napríklad v prvých dňoch po poranení iba povolené vykonávať dychové cvičenia, ďalej umožnené pohybovať rukami a tak ďalej. Všetky cvičenia by sa malo uskutočniť len na základe povolenia a pod dohľadom vracha.Takzhe v neskorších obdobiach po zranení (viac ako 3 mesiace) je dovolené plávať, a postupný návrat osoby do práce.

Ak chcete znížiť zápal v poškodenej zóne je priradené fyzioterapiu.

lieky, použitý u nekomplikovaných zlomenín chrbtice je možné rozdeliť do niekoľkých skupín:

1) Vápnik - zameraný na urýchlenie fúziu chrbtice (Calcemin vápenatý D3-nikomed, rôzne vitamínové komplexy).
2) Lieky, ktoré bránia deštrukcii medzistavcové chrupavky (Teraflex, Don, Alflutop).
3) Protizápalové a analgetické lieky (nimesulid, meloxikam, ketorolak, diklofenak).
4) rôzne gély a masti pre lokálne použitie (Ultrafastin, Voltaren, ketoprofén, KETOPROFEN BCH gél, atď.).

• Operačná liečba zlomenín stavcov
Operačná liečba sa používa v zlomenín chrbtice zahŕňajúce mozga- zlomeninám s významnou vertebrálnej subluxácia: zlomenina-dislokácie pozvonkov- v prípadoch, keď nie je žiadna záruka, že fragmenty alebo zlomený stavec nedošlo k poškodeniu miechy, s ďalšou konzervatívnej liečby. Indikácie k operácii je vždy prísne individuálne a každý uplatňuje svoju stratégiu liečby, pričom do úvahy všetky možné dôsledky chirurgického zákroku.

Pokiaľ ide o umenie chirurgia, operácie zamerané na uvoľnenie a chrániť miechu od ďalšie škody. S pomocou špeciálnych kovových konštrukcií dosiahnutá stabilizácia a posilnenie poškodeného segmentu. V budúcnosti, liečba sa nelíši od konzervatívneho spôsobu: predĺžené obmedzenie fyzickej aktivity, pokoja na lôžku, masáže, liečebnú gymnastiku a fyzioterapia. Pre lekárske terapiu, okrem vyššie uvedeného, ​​môže byť použitá pre špecifickú liečbu, neurológom alebo neurochirurg priradený k udržaniu miechu.

Kovové konštrukcie chrbtice dostane do vzdialeného obdobia po úraze, ale vlastnosti moderných chirurgických zliatin dovoliť nechať celý život. Indikácie k reoperáciu k odstráneniu svorky sú riešené individuálne, v závislosti na veku, sťažností a dôsledky.

• Spôsob spinálnej trakcie
Žiadať o postupnom zrušení stavce posunu, keď nie je možné technicky uskutočniť chirurgický zákrok alebo s vysokým rizikom pre chirurgiu. Pacient potom sa umiestni na lôžko a pevné slučky, popruhy, vatu-krúžky pre hlavu alebo podpazušie, a tým vytvára prítlačný znížiť zlomeninu. Ďalšia je konzervatívna liečba.

• Spôsob uzavreté redukcia
Táto metóda vyžaduje rúk skúseného chirurga a prakticky použiteľné v súčasnej dobe, vzhľadom na nebezpečenstvo posunutiu kostných fragmentov v budúcnosti, a to aj s bezpečné uchytenie.

Keď sú zlomeniny nie sú sprevádzané paralýzou a ďalšie prejavy poranenia miechy, návrat do práce počas obdobia 3 mesiacov (zlomeniny krčnej chrbtice) do šiestich mesiacov (zlomenín bedrovej a hrudnej).

Prognóza pre zlomeninu chrbtice

V počiatočných štádiách liečby, prognóza je veľmi opatrný, a to aj u nekomplikovaných zlomenín. Niektorí pacienti nemajú ani čas, aby si na pohotovosť v nemocnici, umierajúci závažných komplikácií - spinálnej šok (stav spôsobené poškodenie či prasknutie miechy).

Pacienti, ktorí sú diagnostikované s poranením miechy v budúcnosti môžu trpieť ochrnutie a schopný sa pohybovať na vlastnú päsť po dobu niekoľkých mesiacov či rokov, alebo dokonca celý život. V nekomplikovaných zlomenín sa môže objaviť v budúcich ochorení, ako je medzistavcové prietrže, osteochondróze. Preto, veľký význam má dlhú rehabilitáciu, rovnako ako v nemocnici a doma.