Ramienka block

Dôvody ramienka blok
príznaky blokády
diagnostika
Liečba s pobočkou blokových nohou
spôsob života
Komplikácie a prognóza

Niekedy pacient, po získaní stanoviska EKG od lekára môže počuť, že jeho ramienka blok. To môže spôsobiť problémy v tele pacienta, a to najmä ak sa jedná o malé dieťa, ako deti a niekedy je blokáda. Čo je to - choroba alebo syndróm, či sa jedná o ohrozenie života a zdravia, ktoré je potrebné brať v takejto situácii, si budeme rozprávať v tomto článku.

Obrázok ukazuje neuro - svalový systém srdca

Tak ventriculonector - je časť srdcového svalu, ktorý pozostáva z abnormálnych svalových vlákien a obsahuje trup a dve nohy - ľavé (v prednej a zadnej nohy) a vpravo. Hlaveň je umiestnený v hornej časti prepážky medzi komorami, a nohy sú zamerané na pravej a ľavej komory, v tomto poradí, vnikať do minútových Purkyňových vlákien v hrúbke srdcového svalu. Funkcia týchto štruktúr je zabezpečiť, aby vysielacích elektrické impulzy vznikajúce v pravej sieni do komorového myokardu, čo spôsobuje ich pád do rytmu zodpovedajúcim rytmu siení. V prípade, že pulz vodivá čiastočne alebo úplne rozbité, vyvíja ramienka blok. To je jeden z typov poruchami vedenia, dochádza najčastejšie bez klinických príznakov a charakterizované úplným alebo čiastočným bloku v dráhe pulz do komôr srdca. Sa vyskytuje v 6 ľudí z tisícky, a po 55 rokoch - v 2 zo sto, prevažne u mužov.

Rozlišujeme nasledovné druhy blokády:

- ednonosníkové - blokáda priamo nozhki- blokáda prednej alebo zadnej vetvy ľavej nozhki-
- dvojlúčový - blokáda oboch vetiev ľavého nozhki- blokády pravej nohy s jedným vetvy ľavej nozhki-
- Tri-lúč - blokáda pravej a ľavej nohy.

Každý z týchto typov blokády môže byť úplné alebo čiastočné. Blokáda môže byť tiež konštantný, prerušované (objavujú a miznú pri nahrávaní zvuku EKG), prechodné (nie je registrovaný v každom elektrokardiogramu) alebo striedavého (zmena blokád rôzne nohy počas záznamu zvuku EKG).

Dôvody ramienka blok

Príčina vedenie vnútri komôr môže porušiť ochorení, ako sú:

- vrodené a získané srdcové chyby - stenóza aorty a mitrálnej ventily, pľúcna stenóza, stenóza a koarktácia aorty, aortálnou insuficiencie ventil, defektu predsieňového septa
- kardiomyopatia, infarkt dystrofia rôzneho pôvodu - endokrinné (hypertyreóza, diabetes mellitus), výmena (anémia), potraviny (alkoholizmus, obezita), autoimunitné (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- ischemická choroba srdca
- kardiosklerosis ako výsledok mnohých srdcových chorôb, má za následok nahradenie časti svalových vlákien zjazvené tkanivo, vrátane svalových vlákien a atypické
- myokarditída, vírusového alebo bakteriálneho pôvodu
- srdcové zapojenie do reumatické choroby - endokarditída, myokarditída
- infarkt myokardu
- Long-existujúce hypertenzia, čo vedie k infarktu hypertrofiu
- intoxikácie srdcové glykozidy
- pľúcna embólia
- chronické pľúcne ochorenie (chronická obštrukčná bronchitída, rozdutie pľúc, ťažké astma), čo vedie k vzniku pľúcne choroby srdca - stagnácie krvi v pravej predsiene a komory hypertrofia a ich rozšírenie

U malých detí a dospievajúcich neúplná blokáda jedného lúča doprava môžu byť doplnené malými anomálie vývoja srdca (dodatočné akordu v ľavej komore, foramen ovale, Prolaps mitrálnej chlopne) A v neprítomnosti organického ochorenia srdca je považovaný za štandard pre toto.

Jedným alebo dvoma lúč doľava blokádu takmer vždy spojená so získanými a nie vrodeným srdcovým ochorením, a nemôže byť považované za variant normy.

Symptómy ramienka blok

Pravým ednonosníkové blokáda, zvyčajne neprejavuje a odhalená náhodou pri prejazde rutinnej EKG. Prítomnosť takých podnetov, ako je dýchavičnosť, bolesť v srdci, pocit narušenie srdca, únava, môže byť vzhľadom k základným ochorením, ktorá spôsobila blokádu.

Keď sa predné alebo zadné ľavé gemiblokade (Jedna z pobočiek) aj minimálne klinické prejavy choroby spôsobené primárne.

Kompletné blokáda ľavého To sa môže prejaviť pocit búšenia srdca, závraty, bolesti v srdci. To môže byť spôsobené tým, masívne zmeny v srdcovom svale ľavej komory, ako je akútny infarkt myokardu.

Byt lúč blokáda To spôsobilo úplné alebo neúplné bloku na cestu impulzu. Neúplné blokáda je charakterizovaný oneskorené impulzy prichádzajúcimi do komôr a udržiava sa počas niekoľkých nepoškodených vlákien a celková - absencia impulzov do komôr a výskyt nej mimomaternicového (leží nie je tam, kde je to potrebné) zameranie budenia, pričom dochádza k úplnej oddeleniu predsieňou a komôr, ktoré rez do jeho rytmu s frekvenciou 20 - 40 tepov za minútu. Táto frekvencia je podstatne nižšie ako bežné sadzby, a nemusia poskytovať dostatočnú vyhodenie krvi do aorty. Klinicky sa prejavuje častým závraty, pocit narušenie činnosti srdca a tendenciou k omdletie vzhľadom k prudkému poklesu prietoku krvi mozgom (Morgagni útokov - Edemsa - Stokes). To môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám alebo spôsobiť náhlej srdcovej smrti.

diagnostika

Toto porušenie vedenie možno identifikovať prevedením štandardu elektrokardiogram. Ďalšie taktika lekárom závisí od typu detekovaného bloku.

Po zistení neúplného blokády práva a v neprítomnosti srdcových ochorení môže váš lekár považuje to za variant fyziologické normy a nie vymenovať ďalšie vyšetrovacie metódy.

Dvojlúčový blokáda vyžadujú podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Ak celkové blokáde detekovaného na EKG prvýkrát v živote vľavo, to si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici, a to aj v prípade, že pacient nesťažoval, pretože tento stav je spôsobený rozsiahleho procesu v myokardu. Predpis z týchto procesov (chronický kardio alebo akútny infarkt myokardu, najmä bezbolestné jeho tvar), je lepšie zistiť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Navyše takéto prejavy blokády na elektrokardiogram EKG masky - kritériá pre infarkt myokardu, takže lekár jednoducho nebude môcť potvrdiť alebo vyvrátiť infarkt iba EKG. Dlhé podstate úplná blokáda ponechané bez zhoršenia základného ochorenia nevyžaduje stacionárne pozorovanie.

blokáda Three-beam je indikáciou pre mimoriadne prijatie do nemocnice na kompletné vyšetrenie a rozhodnutie o liečbe srdcovej chirurgie.

Známky blokády na EKG sú:

- blokáda pravej nohe. V pravom vedenia (V 1, V2), M - v tvare komplexy, RSR alebo RSR, na ľavej vedenia (V5, V6), S zub je široká, zúbkovaný, QRS komplex s viac ako 0,12

- blokáda ľavej nohy. Ľavé vedenia (V5, V6, I,) rozšírená deformované komorové komplexy bez zubov Q rozštiepeného vrchol zuba R, na pravej vedenie (V1, V2, III) štiepeného komplexov deformované zub vrchole S, šírka komplexu s viac ako 0,12

- Tri lúčom blokáda - známky pravej a ľavej blokád, je možné atrioventrikulárny blok I, stupeň II, III.

Z ďalšie metódy skúmania na klinike alebo v oddelení kardiológie pacienta môže byť priradený k rutinných diagnostických metód - všeobecné krvné testy, testy moču, krvný chémie, ako aj:

• monitorovanie EKG Je indikovaný pre detekciu prechodné blokády počas dňa.
• Transezofageální elektrokardiogram diagnostike arytmií pri uninformative normálnej EKG
• Ehokadiografiya diagnostikuje organické ochorenie srdca, posúdenie ejekčnej frakcie, kontraktilitu myokardu.
• srdce MSCT (Multispirální počítačová tomografia) alebo MRI srdca (magnetické - rezonancie), môže byť uvedený v kontroverzné a diagnosticky nejasných prípadoch na detekciu ochorenia srdca.

Liečba ramienka blok

Špecifické farmakologická liečba poruchy vedenia tam. Pacienti s blokom pravého ramienka v neprítomnosti základného ochorenia, nie je nutná liečba. Pacienti s jedným alebo dvoma lúča blokády na liečbu základného ochorenia nasledujúce skupiny lieky môžu byť podávané:

- Vitamíny - tiamín (vitamín B1) s kyselinou lipoovú, riboflavín (vitamín B2), niacín (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinon, karnitín, mexidol preduktal
- sedatíva rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, motherwort, valeriána lekárska, šalvia)
- antihypertenzíva pre liečbu hypertenzie - inhibítory ACE (perindopril, lisinopril), antagonisty receptora angiotenzinogénu II (losartan, valsartan), beta - blokátory (bisoprolol, atenolol), antagonistu kalciových kanálov (amlodipín, verapamil). Pričom posledné dve skupiny by mal byť používaný so zvýšenou opatrnosťou, pretože znižuje tepovú frekvenciu
- anianginalnye lieky na liečbu ischemickej choroby srdca - dusičnany krátke a dlhé pôsobiace (nitroglycerín, izoket, kardiket, monocinque)
- antiagregačné činidlá pre prevenciu tvorby trombov v srdce a cievy - aspirín, cardiomagnil, trombotickú Ass
- hypolipidemickej liekov normalizovať cholesterolu - statíny (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín)
- diuretiká a srdcové glykozidy vo vývoji chronického srdcového zlyhania - indapamid diuver, laziks- Strofantíny, digoxín
- lieky na liečenie chorôb dýchacieho ústrojenstva, spôsobil vývoj "pľúc" srdce - inhalačná agonisty a glukokortikosteroidmi (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na zápal srdcových membrán - penicilín nimesulidu, diklofenak

Okrem toho liečba, chirurgická liečba sa používa blokádu, ktorý je pre inštaláciu kardiostimulátor pacienta (ECS). Plná priamo blok, a to najmä v kombinácii s ľavým gemiblokadoy (blokáda jednej vetvy ľavej nohy), a celkové ľavého bloku, vyvinutý v období akútneho infarktu myokardu (10 - 14 dní), sú indikáciou pre dočasnú stimuláciu zavedením elektródy cez centrálnu žily, vpravo komora. Tri-svetlom s kompletnou blokády predsieňových - komorový blok, vzácny rytmus sa komorových kontrakcií a záchvaty Morgagni - Edemsa - Stokes (strata vedomia útokov) je indikáciou pre trvalé stimuláciu (implantácie umelého kardiostimulátora alebo kardioverter - defibrilátora).

Životný štýl s ramienka blok

Pacient s blokádou pravej nohy bez klinických prejavov a bez srdcové choroby môže žiť zdravý životný štýl s bežnou fyzickou aktivitou. V prítomnosti základného ochorenia, ktoré spôsobili dva nosníky alebo Tri-beam blokáda je nutné obmedziť záťaž a stres, získať dostatok odpočinku, jesť správne, zbaviť sa zlozvykov.

Pri inštalácii kardiostimulátora pacienta musí byť vždy so sebou kardiostimulátor majiteľa karty, vyhnite sa pôsobeniu elektrických a mobilným telefónom na implantácie oblasti. Napríklad neopierajte televíziu, hovoriť na telefóne, pritisla si ju k uchu na opačnej strane, mať fén alebo holiaci strojček nie bližšie než 10 cm od oblasti implantácie.

Pacient by mal navštíviť lekára raz za rok podstúpiť elektrokardiogram, alebo častejšie, ak je pridelené ošetrujúcim lekárom. Pri inštalácii kardiostimulátor prvá návšteva lekára - srdcovým chirurgom a arytmologii po prepustení sa bude konať za tri mesiace, potom po šiestich mesiacoch, a potom dvakrát ročne.

komplikácie

Komplikácie zahŕňajú paroxyzmálna komorovej tachykardie, fibrilácie komôr, asystólia (zastavenie srdcovej činnosti - náhla srdcová smrť). Komplikácie základného ochorenia u pacienta s blokádou môže byť akútna alebo chronická srdcová nedostatočnosť, tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, cievna mozgová príhoda).

Prevencia komplikácií je včasná kontrola, pravidelné návštevy u lekára a vykonávaní všetkých jej ustanovení, najmä pre pacientov so srdcovými a cievnymi chorobami.

výhľad

Aby sme to zhrnuli všetko, čo je napísané, môžeme povedať, že ramienka blok nie je choroba, ale príznak ochorenia srdca, ktorý je buď detekovaná na elektrokardiograme, alebo klinicky prejavuje. Ak chcete vedieť, aké dôsledky by mohli byť z druhov blokády, je potrebné vziať do úvahy, že vyhliadky závisí od choroby, ktorá viedla k vývoju bloku.

Pri ednonosníkové priamo blokáda a absencia prognózy srdcové či pľúcne ochorenia. Keď celkový blokádu ľavej nohy na pozadí vývoja infarktu myokardu Prognóza je zlá, pretože úmrtnosti tak vysoko, ako 40 - 50% v akútnej fáze infarktu. Predpoveď byt lúč blokáda tiež nepriaznivé, ako väčšia pravdepodobnosť vzniku asystólia.