Labyrinthitis

Vnútorné ucho je naplnený endolymph kostnaté labyrintom, ktorý sa skladá z slimáky a vestibulárnych polkruhových kanálikov. V slimáky, sa sluchové bunky sú zvukovo analyzátor. Vestibul a tri polkruhovej kanáliky vestibulárneho analyzátora vybaveného receptory zodpovedné za rovnováhy a pocitom vlastnej polohy tela v priestore. Zápalové zmeny vo vnútornom uchu u labyrinthitis vedú poraziť oba analyzátory receptor prístroj, ktorý klinicky prejavuje kombináciou sluchových a vestibulárny poruchy.

Príčiny a patogenézy výskytu labyrinthitis

Vzhľadom k svojej vnútorné usporiadanie labyrintu s rozvojom labyrinthitis infekcie je možné len v priebehu množenie mikroorganizmov alebo ich toxínov z iných infekčných ložísk. Najčastejšou príčinou je labyrinthitis zápal stredného ucha. Kostná štruktúry slimáky a haly sú okná, ktoré sú uzavreté spojivového tkaniva membránami. Preto je vnútorné ucho je oddelená od bubienkovej dutiny stredného ucha. Keď sa zápal stredného ucha opuch a infiltráciu dochádza membrány, čo spôsobuje, aby sa stali permeabilný pre mikrobiálnych toxínov v prenikaní bubienkovej dutiny a spôsobuje serózne zápal vnútorného ucha. Rozvoj serózna labyrinthitis vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri labyrintu, ktorý môže byť sprevádzaný prelomové spojivové okná membránu do stredoušné dutiny. Plynúce cez otvory do vnútorného ucha patogénov spadnúť a vývoj hnisavého labyrinthitis.

Infekčné agens a ich toxíny prostredníctvom vnútorného zvukovodu môže prenikať do vnútorného ucha od lebečnej dutiny. Príčinou labyrinthitis v takýchto prípadoch je meningitída, čo môže byť spôsobené tým, meningokokovej a pneumokokovým ochoreniam, chrípka, osýpky, tuberkulóza, šarlach, škvrnitý týfus. Bežné infekčné ochorenia (parotitis, prostý a herpes zoster, syfilis) Môže spôsobiť labyrinthitis kvôli hematogénne unášanie infekcie.

Vznik labyrinthitis je možné ako výsledok prieniku infekcie cez poškodené bubienka, keď poranenia ušné. Labyrinthitis možno pozorovať nielen v priamych škôd - poranení ostrými predmetmi alebo poranenia ucha Ucho cudzie teleso. fádne poranenie hlavy temporo-parietálnej oblasť, čo vedie k zlomenín pyramídy spánkovej kosti a pretrhnutiu ušného bubienka môže tiež spôsobiť labyrinthitis.

klasifikácia labyrinthitis

Klinická otorinolaryngológia používa predĺžený klasifikácie labyrinthitis, na základe niekoľkých kritérií.

Z povahy patogénu labyrinthitis rozdelená do vírusového, bakteriálneho (špecifické a nešpecifické), plesňových.

V závislosti na mechanizme izolované: timpanogenny labyrinthitis - infekcií spôsobených vniknutím médiá uha- meningogenny labyrinthitis - dochádza v dôsledku infekcie bunkovej membrány mozgu pri meningite- hematogénne labyrinthitis - je výsledkom zavedenia infekcie v labyrinte plavidiel, traumatický šok krovi- labyrinthitis - predstavuje infekčné komplikácie ucha trauma alebo lebky.

Podľa typu zápalu vnútorného ucha, ktorý sa vyvíjal labyrinthitis klasifikované ako serózna, hnisavé a nekrotické. Serózna labyrinthitis sa vyznačuje výrazným exsudatívna zmeny s nárastom endolymph, vzhľadu v ňom fibrínu a krvných buniek. Ak dôjde k hnisavá labyrinthitis leukocytárna infiltrácie, pokles zápalu sprevádzaná tvorbou granuláciou. Nekrotizujúca labyrinthitis nastane, keď je porucha prekrvenia určitú časť labyrintu alebo trombózy v dôsledku stlačenia vetiev sluchových tepny. Nekrotizujúca labyrinthitis môže dôjsť v dôsledku traumy na poranenia tepien alebo kompresie plavidiel z dôvodu výraznej edému.

Vzhľadom k tomu, výskyt zápalu rozlišovať difúzna a obmedzené labyrinthitis.

Podľa povahy labyrinthitis prietoku je akútne a chronické. Akútna serózna labyrinthitis je charakterizovaná zápalom ustúpila do 2-3 týždňov. Akútna hnisavý labyrinthitis môžu mať dlhšiu dobu alebo sa stať chronickou. Chronická labyrinthitis je charakterizovaný postupným rozvojom svojej latentnej simptomatiki- možné, prakticky bez príznakov, pre.

príznaky labyrinthitis

Vestibulárny poruchy manifest závrat, výskyt spontánnych nystagmus, ataxia a rovnováhu (vestibulárny ataxia), Autonómne poruchy. Závraty pri labyrinthitis je systémová. Pacienti sa sťažujú na pocit otáčanie okolia alebo svojho vlastného tela v určitom smere. V niektorých prípadoch, labyrinthitis vertigo v kombinácii s non-systém, v ktorom pacient berie na vedomie nestabilitu a neistotu v chôdzi, ale nemôže určiť smer pádu. Pri akútnej exacerbácie chronickej labyrinthitis alebo labyrinthitis závratov sa vyskytuje vo forme útokov, doba trvania, ktorá sa mení od 2-3 minút do niekoľkých hodín. Počas útoku intenzívnej závratov je sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním, horšie dvizhenii- poznámky zvýšená pot, chudoba alebo sčervenanie tváre. Chronická labyrinthitis charakterizovaný zhoršenia sa pravidelne vznikajú závrate trvajúce až niekoľko minút.

Charakteristika labyrinthitis spontánneho nystagmu sa vyznačuje tým, že mení svoj smer v priebehu ochorenia.

pacienti poruchy rovnováhy labyrinthitis prejavuje v rôznej miere, od miernych abnormalít v tele pri státí alebo chôdza, a padá k nemožnosti samostatného pohybu. Vyznačujúci sa tým, nestability v polohe Rombergově. V tomto prípade je odchýlka alebo môžu patriť do rôznych smerov v závislosti na otočí hlavu. Koordinačné abnormality na prst-nos test, počas ktorého promahivanie dochádza v smere pomalého zložky nystagmu.

Autonómne poruchy, ktoré boli hlásené s labyrinthitis zahŕňať zmeny vo farbe kože (bledosť alebo začervenanie), vracanie, nevoľnosť, bradykardia alebo tachykardia, diskomfort v oblasti srdca. môže dôjsť vyhlásil vegetatívny príznaky medzi exacerbácie chronickej labyrinthitis.

Poruchy sluchu súvisiace s podráždením a straty zvuku-receptorov. V prvom prípade je hluk v uchu, v druhom - zníženie alebo strata sluchu. Keď serózna labyrinthitis strata sluchu Je reverzibilné. Keď purulentná labyrinthitis hmotnosť smrť sluchových receptorov vedie k trvalé poškodenie sluchu, vrátane hluchoty.

komplikácie labyrinthitis

Medzi hlavné problémy spojené s prechodom labyrinthitis zápalu v štruktúrach nachádzajúcich sa v blízkosti labyrinte. Rozšírenie zápalu vnútorného ucha v fallopian kanáli, kde lícneho nervu vedie k periférnej neuritída lícneho nervu. Infekcia mastoid procesu je vývoj mastoiditida, Šírenie hnisavého zápalu spánkovej kosti - petrozita. Penetrácia infekcie do lebečnej dutiny hnisavých labyrinthitis spôsobuje otogennyh komplikácie: meningitídu, encefalitída, mozog absces.

diagnóza labyrinthitis

V závislosti na jeho etiológiu labyrinthitis audiologa vykonáva diagnostiku spolu s otonevrologa, neurológom, infekčných chorôb, úrazom alebo venerológ. Mikrootoskopiya vykonáva otoskopie, a v ktorom charakteristické zmeny zápal stredného ucha perforácie ušného bubienka alebo traumatickej môže byť identifikovaný. Vykonávané s cieľom röntgen alebo CT skeny spánkovej kosti. Zranenia sú indikáciou k röntgenu a CT vyšetrenie lebky. Pri podozrení na infekčné proces sa vykonáva v lebečnej dutine MRI mozgu, pokiaľ je to nutné - lumbálna punkcia.

Vyšetrovanie sluchu s labyrinthitis patria: audiometria, štúdii s ladička, prahové audiometria, akustickú impedanciu, electrocochleography, výskum VP sluch, otoakustické emisií, promontorialny testu. Štúdium vestibulárny funkcie u pacientov s labyrinthitis vykonáva ORL alebo vestibulologom. To spočíva v realizácii vestibulometrii, presorické (pišťal) vzorka stabilography, kalorický testy. Aby bolo možné detekovať latentné nie je zrejmý vizuálnou kontrolou a nystagmus používa video okulografického elektronystagmografie.

Zriadenie špecifického patogénu, ktorý spôsobil labyrinthitis, vykonáva pomocou ELISA, RIF a diagnostiku PCR. Ak je výtok z ucha je vyrobený a bakteriologického vyšetrenia. diagnostikovať vrodená syfilis RPR-test sa vykonáva.

Pri diagnostike labyrinthitis musí byť odlíšené od absces mozočku, ataxia, Meniérovej chorobe, kochleárne nervu, akustický neurom, otoskleróza.

liečba labyrinthitis

Labyrinthitis farmakoterapie vyžaduje komplexný prístup. To zahŕňa podávanie antibakteriálnych a protizápalových liekov, lieky, ktoré zvyšujú prekrvenie vnútorného ucha, neuroprotektívne, hyposenzibilizácia prostriedky. Reliéf závratom vestibulolitikami vyrobené labyrinthitis (Bellataminalum, betahistín).

Timpanogenny purulentná labyrinthitis predmetom chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v realizácii dezinfekcie operácie stredného ucha, alebo plastové bludisko labyrinthotomy fistuly. Ak labyrinthitis sprevádzané mastoiditida alebo petrozitom príslušne vyrobené mastoidotomy či otvorenie pyramídy spánkovej kosti. V prítomnosti intrakraniálnych komplikácii labyrinthitis znázornené labyrinthectomy (odstránenie labyrint) s drenážnym lebečnej dutiny.

Pretrvávajúce strata sluchu v dôsledku infarktu labyrinthitis potrebujú korekciu pomocou sluhoprotezirovanija sluhovosstanavlivayuschey alebo vykonaním kroku (kochleárneho implantátu). S cieľom vybrať optimálnu metódu pre sluchovo rehabilitáciu pacientov by sa mali poradiť audiologa a sluch.

predpoveď labyrinthitis

Akútna serózna labyrinthitis končí včasnej liečby úplné uzdravenie pacienta ako zníženie vestibulárny a sluchové funkcie. Hnisavé labyrinthitis čo má za následok trvalé vestibulárny a sluchové poškodenia. Postupom času, potom, čo utrpel labyrinthitis je adaptáciou mechanizmov bilancia na úkor zdravých labyrintových druhý ušných funkcií mozgovej kôry, dielo vizuálne analyzátor, proprioceptívnej a hmatové citlivosti. Ale stratil kvôli labyrinthitis funkcie sluchový analyzátor nie je obnovená, pacient stráca sluch do postihnutého ucha.